中危急性肺栓塞治疗的研究进展

赵建勇 宋翠 郑刚

中危急性肺栓塞治疗的研究进展

赵建勇 宋翠 郑刚

中危肺栓塞；危险分层；治疗方案；研究进展

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍的疾病，血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）。急性PTE的自然病程主要取决于能否得到及时诊断并进行有效治疗，血流动力学受影响程度、心肺储备能力、血栓负荷、血栓形成的时间、机体的纤溶活性都影响PTE的自然病程发展。经过尽早诊断和积极规范的治疗，PTE的血栓栓塞可以完全再通，因此可以认为急性PTE是可以治愈的疾病。临床上急性肺动脉栓塞主要表现为右心功能障碍和血流动力学的不稳定，有着很高的病死率，发病率仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管病[1]。但患者症状常不典型，缺乏特异性，发生部位可以单一也可以是多个部位，临床上误诊及漏诊率极高。其目前主要分为低危、中危和高危3层。中危急性肺动脉栓塞患者的严重程度介于高危与低危之间。抗凝是基础的治疗手段，对于部分中、高危患者，在抗凝过程中，如果病情进一步加重，可考虑溶栓治疗。而对于中危患者的早期危险分层、选择治疗方案还存在着很大的争议[2]。那么，如何对中危患者进行最合理的危险分层，如何选择最佳治疗方案，如何使患者得到更有效的治疗和更大的临床获益？本文根据国内外最新的相关研究对中危急性肺动脉栓塞危险分层及治疗方案的合理选择作一综述。……