疗养院移动急救单元人员组成与技能培训要点

王俊冯瑞华 张德栋 彭晓欣 林珊 谭春红

疗养院移动急救单元人员组成与技能培训要点

王俊冯瑞华 张德栋 彭晓欣 林珊 谭春红

目的为疗养院移动急救单元的构建解决人员、技能等核心问题。方法根据疗养院的实际情况，研究探索并不断完善疗养院移动急救单元的人员组成及其技能培训的方式方法。结果疗养院移动急救单元的人员由正副班的医护人员、聘请的医疗顾问及其他辅助人员为一线，并与科主任担任的二线及全院的急救指导小组共同构成，应对其进行学习理论、重点进修、经常演练、用好外脑、锻炼体能等项目的常态化技能培训。结论科学的人员组成与常态化综合性的技能培训为疗养院移动急救单元的构建奠定了坚实的核心基础。

疗养院；急救单元；移动；人员；技能；培训

医务人员组成及其急救知识技能储备是构成疗养院移动急救单元的核心，更是确保移动急救单元高效运行的关键，如何科学地进行人员组合、有效地进行技能培训是管理者必须直接面对、妥善解决的重要课题。

1 人员组成

疗养院移动急救单元构成人员主要是由疗养科室一线值班和副班的医护人员、机关的医疗值班助理员、值班驾驶员组成，值班的人员必须在岗在位，副班人员必须24 h在疗养区并保持手机畅通。鉴于目前疗养院一线医护人员主要是医学院校刚毕业的学生或从基层部队选调上来的年青业务干部，大都缺乏临床的摔打磨练，缺乏处置急危重症的临床经验[1-4]，为此，疗养院应设置二线班，由临床科室主任轮流担任，遇到紧急医疗事件必须参与现场急救；由技术骨干组成全院应急救治指导小组，提供技术指导备询，必要时也可参与现场急救。同时，疗养科室每期聘请疗养员中1～2名的中高级医务人员作为医疗顾问提供技术支持并直接参与指导现场急救。所有这些急救指导小组成员，一、二线值班人员及医疗顾问的职责要分工明确、责任到人，相互配合、无缝衔接[5]，人员名单及联系电话都应在院内局域网公示，既保证有事知道找谁，又起到监督、督促的作用。

2 技能培训

2.1 学习理论医护人员要自觉地加强医学专业知识尤其是急救学科相关的理论学习，不仅要牢固掌握基础理论知识，而且也要了解掌握前沿的新进展新动态，医务处和科室要做好计划安排，定人定题给全院或科室人员集体授课，既当学生也当老师，共同探讨研究，每节课后都应组织测评，成绩作为职称评定或立功受奖的参考依据。

2.2 重点进修对新分配到疗养院的医学院校毕业生或二次分配选调到疗养院的基层业务干部，必须先到有资质的治疗医院进行住院医师规范培训；对科室原有的医护人员要定期安排到治疗医院进修学习，侧重于急诊科、神经内科、老年病科、ICU等临床实践，尤其是内外科常见急危重症的诊断、鉴别诊断、处置方法，在治疗医院进修期间要积极争取尽可能地单独诊断处理病人，多积累临床经验。进修前科室主任要亲自找其谈话，给任务定指标压担子，进修结束要和进修带教老师一起对其进行考核评定，确保进修学习的质量。

2.3 经常演练按医疗急救常规和《疗养院突发医疗事件应急处置预案》的要求，平时由科室利用每周科内小教学进行培训，以单人、单项的演练为主，着重规范各项基本抢救操作；全院则利用“应急救治训练月”活动、年度专业技能考核及海水浴前淹溺救治训练、台风季节到来前医疗后送训练等时机联合模拟演练，以整体合练为主，注重提高医护人员密切配合能力；演练应在室外模拟环境进行，不打招呼进行抽考，不仅考技能操作，也考急诊心电图的识图用图，还要考现场急救的组织指挥能力、随机应变能力与家人单位的沟通能力及防范医疗纠纷的能力[6-7]。每次演练要逐一讲评，对所暴露的问题要分析原因提出整改意见，机关要及时汇总并针对性地修订预案或更新急救药品器材，重难点问题要组织科研攻关。经常演练使医护人员能适应现场急救的紧张气氛，时刻铭记疗养安全这根弦，让抢救原则、用药剂量方法、常用急救操作都熟记于心，成为个人的行动自觉和习惯动作。

2.4 用好外脑要充分发挥疗养员中医疗、护理专家的作用，用好用活疗养院这一独特的优质资源，将其聘请为科室医疗顾问，发聘书挂牌子[8]，请他们给全院医护人员上大课或给所在的科室医护人员上小课，讲授医疗的前沿知识，尤其是急救医学的新进展新知识，指导医护人员的模拟演练，直接参与指导现场的应急救治，巧借外力来更新疗养院医务人员的专业理论知识，提高应急救治的技能水平。

2.5 锻炼体能疗养院移动急救单元与传统急救单元最大的一个区别就疗养院移动急救单元不仅可借助专业车辆来移动，而且可能也要借助医护人员的人力携行来移动，这就要求医护人员必须要有较好的体能素质。疗养院每周可安排3～4个下午进行1 h的长跑、引体向上、仰卧起坐、器械练习等丰富多样基本体能训练[9]；要定期组织考核以考促训，考核成绩与个人的奖惩、经济利益挂钩，提高医护人员参与的自觉性及训练的依从性。

3 讨论

疗养院移动急救单元是传统急救单元[10-11]的细化与拓展，就是对其急救药品器材进行既能专业车载移动又能人力携行移动的分类式箱装化设计，对医护人员进行疗养院式的科学组合及技能规范化培训，对急救医疗文书进行便捷式的表格化改进，从而构建成全新的、疗养院特色的移动急救单元。对医护人员的科学组合及技能的规范化培训，克服了疗养院业务平台单一、医护人员临床实践机会少、临床经验积累不足等短板弱项，使疗养院移动急救单元在箱装化后实现全地域、全时空移动的同时，又实现了医疗急救技术多专业、多领域的覆盖，不仅是药品器材等硬件设施的快速移动，更是人员技术等核心要素的快速能动，为疗养院处置各种复杂环境下的医疗突发事件，提供一种更加快捷高效的应对办法。

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ObjectiveTo solve the core problem of staff composition and skill training of mobile first-aid unit staff at sanatorium.MethodsIn accordance with the actual situation of the sanatorium，the methods of staff composition and skill training at mobile first-aid unit of sanatorium were explored and constantly improved.ResultsThe mobile first-aid unit at sanatorium should be composed of the first-line forefront and the support medical personnel，the employed medical advisors，and other auxiliary personnel，and the second-line of department heads and first-aim steering group，who should get the normalized skill training such as the theoretic studies，advanced classes，frequent ground drills，good brain storming，and physical strength improvement.ConclusionScientific staff composition and normalized comprehensive skill training can establish a solid core foundation for the construction of mobile first-aid unit at sanatorium.

Sanatorium；First-aid unit；Mobile；Staff；Skills；Training

2016-02-23)

1005-619X(2016)08-0891-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.050

361002南京军区鼓浪屿疗养院

2015年度南京军区医学科技创新面上课题(15MS116)

谭春红