脑血管支架成形术后脑高灌注综合征

刘丽，崔永强，杜娟，吴铮，林甜，于一娇，韩雪，郑雅静，蔡艺灵

支架成形术治疗脑动脉狭窄已被证实可改善颅内动脉供血状态，降低卒中的发生率[1]。经皮脑血管支架置入术后并发症的报道多为血管内再狭窄、栓塞、血管闭塞，关于高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）的报道较少[2]。CHS临床主要表现为头痛、血压升高、癫痫发作、局灶性神经系统缺失、认知功能减退等，严重者可导致死亡[3]。CHS作为经皮脑血管支架置入术少见且严重的并发症，向临床提出了严峻的挑战。现回顾性分析中国人民解放军第306医院颅内外动脉支架成形术后CHS患者的临床特点和诊疗经过，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性连续筛查2012年1月至2015年10月在中国人民解放军第306医院住院的颅内外动脉支架成形术患者资料，对其中术后发生CHS的患者资料进行分析总结。

CHS的诊断标准，参考Bouri S[2]的标准：①支架成形术后30 d内发生；②有过度灌注的证据或收缩压＞180 mmHg；③临床症状包括新出现的头痛、癫痫、偏瘫、格拉斯哥评分＜15分或影像学有脑水肿及颅内出血的表现；④排除新发的脑缺血、颈动脉的闭塞、代谢性及药物性原因。

1.2 研究方法 对入组患者的住院病历资料进行整理，收集患者的年龄、性别等一般资料；并收集患者的发病危险因素、病史、症状、手术方法、影像学特点、诊疗经过等资料。

1.3 统计方法 对数据采用描述性分析。

2 结果

2.1 一般资料 2012年1月至2015年10月在中国人民解放军第306医院住院的颅内外动脉支架成形术患者共290例，其中4例出现CHS，CHS发生率为1.3%，其中2例出现脑实质出血，1例蛛网膜下腔出血，出血发生率1.0%。……