对进行手术的痔疮患者实施综合护理对预防其术后便秘的效果探析

吕淑霞

(山东省济宁市山推医院 山东 济宁 272000)

痔疮是临床上的常见病、多发病。目前，临床上主要采用手术疗法治疗该病。便秘是痔疮患者术后较为常见的一种并发症，其发生的原因主要与患者的手术切口疼痛、出血以及饮食不合理、出现心理障碍等因素有关[1-2]。痔疮手术后的患者一旦发生便秘，对其术后康复会造成较大的影响。近年来的临床实践表明，对进行痔疮手术的患者实施综合护理能有效地降低其术后便秘的发生率，提高其生活质量。为了进一步探讨对进行手术的痔疮患者实施综合护理对预防其术后便秘的临床效果，我们对近年来在我院接受手术的100例痔疮患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年10月～2015年8月期间在我院接受手术的100例痔疮患者。这些患者均具有进行手术治疗的指征，均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除患有精神类疾病及存在认知障碍的患者。我院随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有50例患者。在对照组患者中，有男性患者29例，女性患者21例，其年龄为21～72岁，平均年龄为（55.40±12.11）岁。其中，患有内痔的患者有22例，患有外痔的患者有19例，患有混合痔的患者有9例。在观察组患者中，有男性患者32例，女行患者18例，其年龄为23～68岁，平均年龄为（55.09±12.19）岁。其中，患有内痔的患者有21例，患有外痔的患者有16例，患有混合痔的患者有13例。两组患者的一般资料相比差异不明显(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 我院对对照组患者进行常规护理，内容包括；①护理人员要密切观察患者病情的变化情况，患者一旦出现手术切口出血、剧烈疼痛等异常情况，护理人员要及时通知医生并协助医生进行处理。②护理人员要注意观察患者手术切口的敷料是否出现脱落、染血等现象，并及时更换辅料。③护理人员要定期测量患者的体温，指导其在排便时保持正确的姿势，并叮嘱其饮食要清淡。

1.2.2 我院对观察组患者进行综合护理，具体的方法是[3-4]：①进行心理护理。多数进行手术后的痔疮患者都会出现肛门疼痛、排便不畅等情况，因此会导致其出现抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，影响其预后。针对这种情况，护理人员应耐心地与患者进行交流，多安慰、鼓励患者，详细解答患者提出的问题，从而缓解其不良情绪，提高其对治疗及护理的依从性。②进行排便护理：护理人员要定期对患者进行排便训练，以增强其排便的意识，使其形成符合自身特点的排便习惯。护理人员可通过为患者按摩腹部的方式帮助其排便。护理人员还要叮嘱患者在排便后及时更换辅料，注意保持肛门的卫生与清洁。③进行饮食护理。患者在手术结束后，护理人员要为其进食流质、半流质食物，如牛奶、藕粉等，并告知其食用适量的香蕉等水果，以保持其大便通畅。患者在手术结束2天后，可逐渐为其进食少渣饮食或普通食物。护理人员要叮嘱患者忌食辛辣、生硬及具有刺激性的食物。另外，护理人员还要叮嘱患者在每天清晨饮用1L的清水，以稀释其肠道的毒素，避免其发生便秘。④进行运动指导：患者在病情好转后，护理人员要指导其进行适当的体育运动，以促进其胃肠蠕动。但要叮嘱患者不可进行剧烈的运动，以免使其手术切口开裂。

1.3 疗效评定标准

我院采用生活质量量表（SF-36）对两组患者在接受护理后的生活质量进行评价。SF-36分数的计算方法是：患者的最终得分=[（实际初得分-理论最低初得分）/（理论最高初得分-理论最低初得分）]×100[5]。详见表1

表1 SF-36分数的计算方法

1.4 观察指标

①观察并记录两组患者术后便秘的发生率。②使用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对两组患者在接受护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评分，患者的得分越高表示其焦虑、抑郁情绪越严重。

1.5 统计学方法

我院采用SPSS12.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后便秘发生率的比较

两组患者在接受护理后，观察组患者术后便秘的发生率为8%，对照组患者术后便秘的发生率为20%，观察组患者术后便秘的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者术后便秘发生率的比较(n，%)

2.2 两组患者在接受护理前后其SAS与SDS评分的比较

两组患者在接受护理前其SAS与SDS的评分相比差异不明显(P＞0.05)，无统计学意义。接受护理后，观察组患者SAS与SDS的评分均明显低于对照组患者，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。详见表3。

表3 两组患者在接受护理前后其SAS与SDS评分的比较（x±s，分）

2.3 两组患者在接受护理后其SF-36评分的比较

两组患者在接受护理后，观察组患者SF-36的评分明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表4。

表4 两组患者在接受护理后其 SF-36评分的比较（x±s，分）

（续表）

3 讨论

据相关的统计数据显示，近年来，随着我国居民饮食结构的改变及生活压力的增加，痔疮的发生率呈逐年上升的趋势，严重影响患者的生活质量。手术是临床上治疗痔疮的有效手段，但进行手术后的痔疮患者易发生便秘，从而影响其预后。患者在手术后发生便秘的原因主要与饮食不当、手术切口疼痛、出现恐惧心理以及缺乏锻炼等有关[6-8]。近年来的临床实践表明，对进行手术的痔疮患者实施综合护理的效果较好，可有效地提高其生活质量。

本次研究的结果显示，两组患者在接受护理后，观察组患者术后便秘的发生率、SAS与SDS的评分、SF-36的评分均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对进行手术的痔疮患者实施综合护理的临床效果显著，可有效地降低其术后便秘的发生率，并能改善其心理状况，提高其生活质量。此护理方法值得在临床上推广应用

[1] 朱宝仙,汤芝萱.护理干预在预防老年痔疮患者术后便秘中的作用[J].现代中西医结合杂志,2009,18（26）:3232-3233.

[2] 乔继海,翟少华.预防痔疮术后便秘的辨证护理[J].内蒙古中医药,2010,12（26）:156-157.

[3] 张晋洪.痔疮术后护理体会[J].山西中医,2012,28（11）:57-58.