用无痛人流术与药物流产法对孕妇进行流产的效果对比

牛晓辉

（山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院妇产科 山西 太原 030053）

据相关的统计数据显示，在我国孕妇选择流产的比率高达10%左右[1]。目前，临床上主要采用药物流产法与无痛人流术两种方法对孕妇进行流产。药物流产法是指为孕妇服用米非司酮等抗孕激素的药物以促进其孕囊排出体外的一种流产方法。而无痛人流术是指在对孕妇实施全身麻醉的基础上对其进行人工流产的一种方法。为了比较用无痛人流术与药物流产法对孕妇进行流产的效果，我们对近年来在我院进行流产的80例孕妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年7月～2015年7月期间在我院进行流产的80例孕妇。这些孕妇均经妇科检查和B超检查被确诊为宫内妊娠，且其均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些孕妇中，排除存在有严重的心、脑、肾等器官功能障碍以及对本次研究所用药物存在禁忌症的孕妇。我院随机将这些孕妇分为对照组和实验组，每组各有40例孕妇。实验组孕妇的年龄为17～25岁，平均年龄为（22.8±2.2）岁，其孕周为5～8周，平均孕周为（7.8±0.5）周。对照组孕妇的年龄为18～24岁，平均年龄为（22.9±2.4）岁，其孕周为6～7周，平均孕周为（6.5±0.8）周。两组孕妇的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对对照组孕妇使用药物流产法进行流产，具体的方法是：让孕妇在清晨空腹时服用75mg的米非司酮，并告知其在服药2h后方可进食，连续服用2天。然后在第3天的清晨空腹时服用0.6mg的米索前列醇。如果孕妇在服用米索前列醇4h后仍未将孕囊排出体外，则继续为其服用0.2mg的米索前列醇，如果其在2h后仍未将孕囊排出体外，则需为其使用清宫术进行流产。

1.2.2 我院对实验组孕妇使用无痛人流术进行流产，具体的方法是：孕妇在进行手术前4～6 h内要禁食、禁水。在孕妇进入手术室后，帮助其取膀胱截石位，为其建立静脉通路，使用吸氧面罩为其吸氧，并对其进行常规外阴消毒。使用剂量为0.3～0.5μg／kg的芬太尼与剂量为1.5～2.0ms/kg的丙泊酚对其进行麻醉，麻醉药物的注射总量为100～200mg。使用宫腔镜对孕妇子宫的位置、大小、形态以及孕囊的着床位置进行探查，探查结束后，为其扩张宫颈，然后使用吸引管将其子宫内的孕囊吸出，并为其刮宫1～2次，以清除其子宫内残留的蜕膜。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①我院将两组孕妇的治疗效果分为完全流产、不完全流产和流产失败三个等级。完全流产：孕妇的孕囊顺利排出体外，经B超检查显示其子宫内的孕囊完全消失。不完全流产：孕妇的孕囊部分排出体外，经B超检查显示其子宫内的孕囊部分消失。流产失败：经治疗后孕妇未达到上述标准。流产的成功率=（完全流产例数+不完全流产例数）/总例数×100%。②观察并记录两组孕妇出血持续的时间、出血量以及不良反应的发生率。③我院将孕妇术中的疼痛级别分为0～Ⅲ级四个等级，0级：孕妇未出现疼痛感。Ⅰ级：孕妇出现轻微的疼痛感，可以忍受。Ⅱ级：孕妇出现较强烈的疼痛感，勉强可以忍受。Ⅲ级：孕妇出现剧烈的疼痛感，不能忍受。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇治疗相关指标的比较

两组孕妇在接受治疗后，实验组孕妇流产的成功率、出血持续的时间、出血量以及不良反应的发生率分别为85%、（5.3±1.2）d、（9.5±3.3）ml与7.5%。对照组孕妇流产的成功率、出血持续的时间、出血量以及不良反应的发生率分别为 72.5%、（11.1±3.5）d、（38.7±2.5）ml与 5%。实验组孕妇流产的成功率、出血持续的时间以及出血量均明显优于对照组孕妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组孕妇不良反应的发生率相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。详见表1。

表1 两组孕妇治疗相关指标的比较

2.2 两组孕妇疼痛程度的比较

对照组中疼痛级别为0级的孕妇有3例，为Ⅰ级的孕妇有20例，为Ⅱ级的孕妇有11例，为Ⅲ级的孕妇有8例。实验组中疼痛级别为0级的孕妇有31例，为Ⅰ级的孕妇有7例，为Ⅱ级的孕妇有2例，为Ⅲ级的孕妇有0例。两组孕妇疼痛的程度相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

进行人工流产是临床上应对避孕失败的常用方法。近年来，随着社会观念的转变，进行人工流产的孕妇越来越多[2]。目前，临床上主要采用无痛人流术和药物流产两种方法对孕妇进行流产。进行药物流产主要是通过口服米非司酮等抗孕激素的药物达到终止妊娠的目的。米非司酮等药物具有加速胎盘脱落与子宫收缩、软化子宫颈、促进胎盘排出的作用。但孕妇在服用该类药物后可能出现下腹剧痛、恶心甚至大出血等不良反应[3]。近年来，无痛人流术因具有无痛或微痛、流产的成功率高、安全性高以及孕妇术后的不良反应少等优势越来越受到临床医生及孕妇的青睐[5]。

本次研究的结果显示，两组孕妇在接受治疗后，实验组孕妇流产的成功率、出血持续的时间、出血量以及疼痛程度均明显优于对照组孕妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组孕妇不良反应的发生率相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。可见，与使用药物流产法对孕妇进行流产的效果相比，使用无痛人流术对其进行流产的效果更好，其出血量更少，出血持续的时间更短，且其流产的成功率更高。此方法更值得在临床上推广应用。

[1] 孙瑞萍，刘爱玲．药物流产术与无痛人工流产术的效果比较[J].中国社区医师，2009，ll(17)：129．

[2] 张艳萍．无痛人流术与药物流产在临床应用中的疗效观察叨．基层医学论坛，201l(14)：390-391．

[3] 牛世坤，刘庆．无痛分娩的临床应用新进展[J].北方药学,2013(2)：33-34．

[4 ] 魏晓燕，王志伟．罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩疗效观[J].中国误诊学杂志2012，12(15)：3911—3912.

[5] 张莉．164例药物流产术与无痛人流术的临床效果比较观察阴中国医药指南，2010，33(11)：64—65．