导致住院患者发生院内真菌感染的危险因素探讨

董雪梅

（第六师五家渠医院院感办 新疆 五家渠 831300）

院内真菌感染常发生在对慢性疾病患者进行住院治疗的过程中。发生院内真菌感染会影响对患者原发疾病进行治疗的效果，增加其承受的痛苦[1]。如何有效降低院内真菌感染的发生率已成为现阶段进行临床研究的重点课题之一。为了分析导致住院患者发生院内真菌感染的危险因素与相关的应对策略，我们将在我院进行住院治疗期间发生真菌感染的60例患者设为研究1组，将在我院进行住院治疗期间未发生真菌感染的60例患者设为研究2组，对比分析两组患者的年龄、使用抗生素的情况、合并基础疾病、是否接受过侵入性操作等临床资料，进而分析导致研究1组患者发生院内感染的危险因素，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的120例患者均为2014年3月至2015年2月在我院进行住院治疗的慢性阻塞性肺病患者。将这些患者中发生院内真菌感染的60例患者设为研究1组，将其中未发生院内真菌感染的60例患者设为研究2组。研究1组患者均在采集痰液标本进行检验后被确诊发生院内真菌感染，其中有男性36例，女性24例。在研究2组患者中，有男性33例，女性27例。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均了解本次研究的方案，均在参与本次研究前签署了具有法律效力的临床研究知情同意书。

1.2 方法

对比分析研究1组和研究2组患者的年龄、使用抗生素的情况、合并基础疾病、是否接受过侵入性操作等临床资料，进而分析导致研究1组患者发生院内感染的危险因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X—±S）表示，进行t检验，计数资料以（n,%）表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与研究2组患者相比，在研究1组患者中未使用抗生素及使用1种抗生素的患者较少，使用抗生素的时间较长，使用2种抗生素的患者较多，其合并基础疾病及接受侵入性操作的几率较高，住院的时间较长，年龄较大，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。研究1组患者发生院内真菌感染的危险因素包括年龄较大、联用2种抗生素、使用抗生素的时间较长、合并基础疾病、住院时间较长及接受过侵入性操作。详情见表1、表2。

表1 对两组患者使用抗生素的情况及年龄的分析（n，%，±s）

表1 对两组患者使用抗生素的情况及年龄的分析（n，%，±s）

组别 例数 未使用 使用1种 使用2种 使用时间（d） 年龄（岁）研究1组 60 0（0.0） 11（18.3） 49（81.7） 16.2±2.6 65.3±1.5研究2组 60 9（15.0） 25（41.7） 26（43.3） 10.9±1.8 44.2±1.3 x2/t值 9.730 7.788 18.801 7.495 47.539 P值 0.002 0.005 0.000 0.000 0.000

表2 对两组患者的住院时间、接受侵入性操作、合并基础疾病情况的分析（±s，n，%）

表2 对两组患者的住院时间、接受侵入性操作、合并基础疾病情况的分析（±s，n，%）

组别 例数 住院时间（d） 接受过侵入性操作 未接受过侵入性操作 合并基础疾病 无基础疾病研究1组 60 36.9±2.6 52（86.7） 8（13.3） 51（85.0） 9（15.0）研究2组 60 30.2±2.4 29（48.3） 31（51.7） 33（55.0） 27（45.0）x2/t值 8.468 20.095 12.857 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

3.1 对住院患者发生院内真菌感染的危险因素分析

本次研究的结果显示，研究1组患者发生院内真菌感染的危险因素为年龄较大、联用2种抗生素、使用抗生素的时间较长、合并基础疾病、住院时间较长及接受过侵入性操作。导致这种情况的原因可能包括以下几点：①住院患者若长时间不合理地使用抗生素可导致真菌感染。②年龄较大的患者其生理机能可明显衰退，其合并的基础疾病可明显增多，其免疫力可明显下降，进而可为真菌的侵入创造有利的条件。③患者在接受侵入性操作时真菌可随侵入性操作设备进入其体内，使其发生院内真菌感染。④患者在进行长时间的住院治疗时可显著增加院内真菌感染的发生率[2-3]。

3.2 院内真菌感染的应对策略分析

为了应对院内真菌感染，我院制定了以下的策略：①加强对抗生素使用情况的监管，提高使用抗生素的合理性。②在对患者进行治疗和护理的过程中严格执行无菌操作的原则，并加强对患者病房的清洁消毒工作[4]。③在对年龄较大的患者进行住院治疗期间对其进行营养支持治疗，提高其免疫力。④加强对患者合并基础疾病的治疗。⑤在对患者进行治疗期间尽可能避免对其进行侵入性操作，在对其进行侵入性操作时需对相关的医疗设备进行严格的灭菌消毒[5]。

[1] 李振华,谢逢春.综合重症病房真菌感染118例临床分析[J].广西医科大学学报,2012,29(5):789-790.

[2] 黄榜江,肖政,汪成琼,等.我国慢性阻塞性肺病院内真菌感染特征及高危药物因素的Meta分析[J].实用医学杂志,2015,31(1):110-115.

[3] 钱彩华.慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影响因素调查及护理对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):19-20.

[4] 高志凌,俞兴群,刘宝,等.重症监护病房老年患者导管相关性真菌感染高危因素研究[J].中国全科医学,2012,15(9):978-979,982.

[5] 胡小红,李秋月,汤素华,等.重症哮喘患者口腔真菌感染危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2014,29(7):658-659.