浅析骨创伤患者血浆D-二聚体和血糖水平与其病情严重程度的关系

李 敏

（福建省建瓯市立医院 福建 建瓯 353100）

骨创伤是指人体骨组织的生理功能发生紊乱、其解剖结构遭到破坏的一种骨科疾病，该病患者可伴有一系列的局部和全身反应。患者发生骨创伤后，其机体会产生应激反应，导致其血浆中D-二聚体和血糖的水平增高[1]。为探讨骨创伤患者血浆D-二聚体和血糖水平与其病情严重程度的关系，我院对近年来收治的130例骨创伤患者和来我院进行健康体检的130例健康人进行了D-二聚体和血糖水平检测，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年9月至2014年9月期间我院收治的130例骨创伤患者和来我院进行健康体检的130例健康人。将130例骨创伤患者作为观察组，将130例健康体检者作为对照组。观察组中有男性患者76例，女性患者54例；其年龄为19～63岁，平均年龄为（36.7±15.2）岁。观察组患者均为闭合性骨创伤患者，均进行了手术治疗。根据损伤定级标准-损伤严重度评分(AIS-ISS,2005版)将观察组患者分为轻伤组、重伤组和特重伤组。轻伤组中有46例患者，重伤组中有43例患者，特重伤组中有41例患者。对照组研究对象均为健康体检者，无创伤、糖尿病及其他内分泌疾病史。对照组中有男性体检者80例，女性体检者50例；其年龄为18～64岁，平均年龄为（35.6±16.4）岁，两组研究对象的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

为观察组患者使用手术疗法进行治疗。在观察组患者术后第1天、第3天及第5天的清晨采集其空腹静脉血,并使用浓度为3.8%的枸橼酸钠对取得的血液标本进行抗凝。使用血凝仪及配套的试剂测定患者D-二聚体的水平。使用葡萄糖氧化酶法测定患者的血糖水平。使用同样的方法测定对照组研究对象的血浆D-二聚体和血糖的水平。

1.3 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用均数±标准差(x± s)表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用X²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者和对照组研究对象D-二聚体和血糖的水平

经检测发现，在术后第1天、第3天、第5天，观察组患者D-二聚体和血糖的水平呈逐渐下降的趋势，但其D-二聚体和血糖的水平均明显高于对照组研究对象，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)。详细情况见表1。

表1 观察组患者和对照组研究对象D-二聚体和血糖的水平(±s)

表1 观察组患者和对照组研究对象D-二聚体和血糖的水平(±s)

指标 对照组 观察组第1天 第3天 第5天D- 二聚体 (μg/L) 173.20±42.6 1453.60±305.6 984.50±224.5 703.60±154.2血糖(mmol/L) 5.34±0.32 15.43±2.35 10.31±1.24 7.68±1.93

2.2 轻伤组患者、重伤组患者和特重伤组患者D-二聚体的水平

经检测发现，在术后第1天、第3天、第5天，特重伤组患者和重伤组患者D-二聚体的水平均明显高于轻伤组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；特重伤组患者D-二聚体的水平均明显高于重伤组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 轻伤组患者、重伤组患者和特重伤组患者D-二聚体的水平

2.3 轻伤组患者、重伤组患者和特重伤组患者血糖的水平

经检测发现，在术后第1天、第3天、第5天，特重伤组患者和重伤组患者血糖的水平均明显高于轻伤组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；特重伤组患者血糖的水平均明显高于重伤组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3。

表3 轻伤组患者、重伤组患者和特重伤组患者血糖的水平（mmol/L)

3 讨论

骨创伤主要包括骨折和骨裂。该病患者通常会伴有局部或全身反应。D-二聚体是反映血液高凝状态的重要指标，是由交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下产生的一种特异降解产物[2]。患者发生骨创伤后，其血液中的凝血因子被活化，使其血液处于高凝状态，其D-二聚体的水平也会明显高于健康人[3]。同时，患者发生骨创伤后，伴随的应激反应可导致其血糖水平升高。机体为了维持患者体内血糖的平衡，会增加胰岛素的分泌量。但由于患者发生创伤后，其胰岛素与对应细胞膜上受体的结合能力下降，具有升血糖功能的胰高血糖素无法被拮抗，其机体内血糖的水平还是会明显地升高[4]。本次研究的结果显示，骨创伤患者D-二聚体和血糖的水平明显高于健康人，且骨创伤患者的病情越重，其D-二聚体和血糖的水平越高。这与相关研究的结果相一致[5]。

总之，骨创伤患者血浆D-二聚体和血糖水平的高低可反映其创伤严重的程度，对判定其伤情具有重要的意义。

[1] 邓燕玲.血浆D-二聚体水平与骨科创伤患者创伤程度的相关性研究[J].中华全科医学，2013,11(5):789-797.

[2] 陈影秋，郭峰.D一二聚体对严重创伤的诊断价值[J].浙江创伤外科，2014,19（5）：731-732.

[3] 刘攀，卢冰，王跃，等.不同程度骨创伤患者的血浆D-D水平和血糖的变化及临床意义[J].现代生物医学进展，2014,31(14):6083-6085.

[4] 李灿辉，吴征杰，曾焰辉，等.骨创伤患者IL一6和血糖动态变化及其临床意义[J].宁夏医科大学学报，2014,36（1）：80-82.

[5] 王军，王开荣.骨创伤患者血浆D-二聚体和血糖水平变化及其临床意义[J].检验医学与临床,2012,9(9):1089-1091.