使用会阴无保护接生技术帮助低危产妇进行正常分娩的价值研究

韩坤炜 王振英

（任丘市人民医院 河北 任丘 062550）

为预防产妇发生会阴裂伤，缩短其产程，临床上常使用会阴侧切术帮助其生产。但该手术会导致产妇发生切口感染、子宫脱垂、膀胱直肠膨出等不良反应。会阴无保护性接生技术是指在分娩的过程中不特意保护产妇的会阴，而是通过控制胎儿娩出的速度，使产妇在胎儿娩出时阴道所承受的压力分布均匀，那个人提高其自然分娩的成功率，防止其发生阴道裂伤[1]。为探讨使用会阴无保护接生技术帮助低危产妇进行正常分娩的价值，我院对近期在我院妇产科进行阴道分娩的230例初产妇使用两种不同的方法进行接生，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年4月至2014年4月期间在我院妇产科进行阴道分娩的230例初产妇。根据随机数表法将这些产妇分为乙组和甲组，每组各115例。甲组产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（26.4±2.3）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（39.2±1.4）周。乙组产妇的年龄为23～38岁，平均年龄为（27.2±2.5）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（39.5±1.5）周。两组患者的性别、年龄、孕周等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用常规接生技术帮助乙组产妇进行分娩，具体的方法是：助产士左手托住产妇的会阴，右手压迫胎头，使胎头缓慢娩出[2]，进而完成整个分娩。使用会阴无保护接生技术帮助甲组产妇进行分娩，具体的方法是：产妇发生宫缩时，由助产士指导产妇反复多次进行深呼吸，向下屏气，每次尽可能保持较长的时间，直至其阴道充分扩张。在胎头着冠时，协助胎头俯屈，并用手轻压胎头的枕部，使其缓缓下降。在胎头娩出时，指导产妇在宫缩时张口呼气，尽量放松，并适当运用腹压使胎儿缓慢均匀地从阴道滑出，无须特意保护产妇的会阴。用左手五指分开罩住胎头，控制胎头娩出的速度，让胎头以最短的径线缓慢通过产妇的阴道口。此时，助产士应协助胎头复位及外旋转，嘱咐产妇用力，将双手置于胎儿的颈部，直至胎儿双肩娩出，完成正常分娩。在产妇分娩的过程中，若发现产妇有会阴弹性差、阴道口狭小或胎儿较大、胎头位置不正等情况，应对产妇进行会阴侧切术。

1.3 观察指标

观察两组产妇会阴完整、会阴侧切、会阴裂伤、不良妊娠结局的发生情况及第二产程持续的时间。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩后两组产妇会阴的情况

分娩后，甲组产妇的会阴完整率为11.30%，乙组产妇的会阴完整率为3.48%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。甲组产妇的会阴侧切率为29.57%，乙组产妇的会阴侧切率为56.52%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。甲组产妇会阴I度裂伤的发生率为49.57%，乙组产妇会阴I度裂伤的发生率为20.87%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 分娩后两组产妇会阴的情况（n.%）

2.2 两组产妇第二产程持续的时间及不良妊娠结局的发生情况

甲组产妇第二产程持续的时间明显短于乙组产妇，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。甲组产妇产后出血的发生率及其娩出新生儿的窒息率均明显低于乙组产妇，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组产妇第二产程持续的时间及不良妊娠结局的发生情况

3 讨论

分娩是产妇的自然生理过程。在进行自然分娩的过程中，产程过长会增加产妇紧张、焦虑的情绪，不利于其顺利分娩，甚至导致新生儿窒息。为预防产妇发生会阴裂伤，缩短其产程，临床上常使用会阴侧切术帮助其生产。相关的研究结果显示，进行会阴侧切会对产妇的会阴及直肠括约肌造成损伤，使其在分娩后感到疼痛，从而不利于其产后身体的恢复[3]。因此，大多学者主张使用“无损伤性”接生技术帮助产妇分娩。会阴无保护性接生技术主要是通过控制胎头娩出的速度，防止产妇发生阴道裂伤。本次研究的结果显示，使用会阴无保护接生技术进行分娩的甲组产妇的会阴完整率、会阴侧切率、会阴I度裂伤率、产后出血的发生率及其娩出新生儿的窒息率均明显优于使用常规接生技术进行分娩的乙组产妇。这与相关研究的结果基本一致[4]。

总之，使用会阴无保护接生技术帮助低危产妇进行正常分娩可缩短其第二产程，降低其会阴侧切率和产后出血率，减小其会阴损伤的程度。

[1] 王少芳,黄银英,章慧燕，等.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(3):69-71.

[2] 陈丽.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].中国社区医师,2015,13(10):55-56.

[3] 聂津,牛保兰,董文敬，等.无保护接生的可行性研究[J].医学研究与教育,2014,15(2):83-86.

[4] 陈永华,王戌萍,易检女，等.会阴无保护接生技术的临床护理研究[J].全科护理,2013,11(35):3269-3270.