用自拟的平脉宁心汤治疗心律失常的效果研究

陈世波

（宜城市中医医院二内科 湖北 宜城 441400）

心律失常是临床上的常见病和多发病。此病患者可出现心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗等临床症状，病情严重者可发生晕厥、阿斯综合征，甚至猝死[1]。目前，西医多使用抗心律失常的药物对此病患者进行治疗，但远期疗效差，而且药物的副作用大。中医认为，心律失常属于“心悸”和“怔忡”的范畴。近年来，我院使用自拟的平脉宁心汤对心律失常患者进行治疗，取得了很好的效果。为此，我们对近年来我院收治的心律失常患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年以前我院收治的138例心律失常患者。这些患者的病情均符合《临床心电图学》和《内科学》第7版中关于心律失常的诊断标准。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组各69例患者。在观察组患者中有男性患者39例，女性患者30例。他们的年龄为21～75岁，其平均年龄为（35.2±1.3）岁。他们的病程为3～9年，其平均病程为（4.2±0.6）年。在这些患者中，有12例心动过速的患者，有18例心动过缓的患者，有25例冠心病患者，有14例高血压患者。在对照组患者中，有男性患者35例，女性患者34例。他们的年龄为19～67岁，其平均年龄为（38.5±1.8）岁。他们的病程为1～9年，其平均病程为（3.6±0.4）年。在这些患者中，有14例心动过速的患者，有19例心动过缓的患者，有23例冠心病患者，有13例高血压患者。两组患者的年龄、性别、病程、心律失常的类型、基础疾病等一般资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

为观察组患者使用我院自拟的平脉宁心汤进行治疗。自拟平脉宁心汤的药物组成及用法是：黄芪30 g、丹参25 g、炮附子(先煎) 10 g、人参10 g、炙甘草10 g、 麦冬15 g、补骨脂15 g、炙麻黄15 g、当归15 g。水煎服，1剂/d,分早晚两次服用，治疗10天为一个疗程，共治疗2个疗程。患者若存在寒滞心脉的表现，可在基础药方中加入薤白和干姜。患者若存在胸满闷痛、苔浊腻的症状，可在基础药方中加入陈皮6 g、薤白6 g、法半夏6 g、瓜蒌6 g、桂枝6 g、五味子6 g。患者若存在心悸烦闷、精神抑郁的症状，可在基础药方中加入郁金和柴胡。患者若存在咳喘、胸闷的症状，可在基础药方中加入杏仁和桔梗。患者若存在失眠多梦的症状，可在基础药方中加入夜交藤、酸枣仁和生牡蛎(先煎)。为对照组患者使用阿托品片进行治疗。阿托品片的用法是：0.6 mg/次,3次/天，治疗10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。在对两组患者进行治疗期间，停止为其服用其他的抗心律失常药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准

按照患者心律失常的改善情况及其心电图的变化情况，将其临床症状分为轻度（0分）、中度(1分)、中重度(2分)和重度(3分)，并对其临床疗效进行判定：①治愈：患者的心律恢复正常，其动态心电图正常。②显效：患者心律失常的情况明显改善，其动态心电图明显改善。③有效：患者心律失常的情况有所缓解,其动态心电图有所改善。④无效：患者心律失常的情况未改善或在加重,其动态心电图无明显的变化[2]。治疗的总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

在观察组患者中，治疗结果被判定为治愈者有35例，为显效者有18例，为有效者有14例，为无效者有2例，其治疗的总有效率为97.1%。在对照组患者中，治疗结果被判定为治愈者有11例，为显效者有17例，为有效者有20例，为无效者有21例，其治疗的总有效率为69.56%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较（例（%））

2.2 两组患者临床症状评分的比较

经过治疗后，观察组患者临床症状的评分明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者临床症状评分的比较(x±s)

3 讨论

目前，西医主要使用抗心律失常药物对心律失常患者进行治疗。此病患者需长期服用此类药物，一旦停止服药，就会导致其病情反复发作或加重，严重影响其身心健康和日常生活[5]。中医认为，心律失常的发病原因是由于禀赋不足、脏器虚弱、思虑过度或外邪内侵于心,影响脏腑功能和气血运行所致[3]。本病为本虚标实之证，本为气血不足、阴阳亏虚、心失所养,标为血疲、痰浊、水饮、毒邪上犯于心,而致心脉不畅[4]。在本次研究中，我们使用我院自拟的平脉宁心汤为观察组患者进行治疗。此方中的炙麻黄具有通阳宣痹、温经散寒的功效;炮附子、炙甘草、桂枝，味辛甘，具有化阳、益心气、温心阳、助心脉的功效;人参和黄芪具有益气健脾的功效；补骨脂具有温补心阳、固其根本的功效;当归和丹参具有活血通络的功效,可使心脉通畅。将上述诸药合用，可起到补正散邪、补气益血、调畅血脉的功效，进而达到抗心律失常的目的。此外，此方还具有提高患者机体的免疫力，增强其体质的作用。

总之，用我院自拟的平脉宁心汤对心律失常患者进行治疗的效果确切，可改善其临床症状。此法值得在临床上推广应用。

[1] 贺建国.宁心复律汤治疗心律失常44例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（1）：11-12

[2] 邹祥发.宁心汤治疗缓慢性心律失常35例临床观察[J].四川中医，2011，29（1）：90-91

[3] 程艳敏.宁心汤治疗不稳定型心绞痛合并心律失常临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010,8（1）：11-12

[4] 龚静. 自拟缓率汤治疗老年窦性心律失常的临床疗效观察[J].当代医学，2015 ，21（13）：150-151

[5] 史建林,雷刚,杨亚亚.自拟益心汤治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(1)：64-65