用氟康唑滴耳液治疗外耳道真菌感染的效果观察

刘 瑄

（武警工程大学医院五官科 陕西 西安 710086）

外耳道真菌感染是指因外界的或外耳道内的致病性真菌侵入到外耳道所引起的急性或慢性的炎症性疾病[1]。在发病的早期外耳道真菌感染患者在发病的早期其临床症状并不明显，若未对其进行及时有效的治疗，就会加重其病情，病情严重时可出现听力下降的情况，给其日常生活带来了非常严重的影响[2]。以往，在临床上常用达克宁霜对外耳道真菌感染患者进行治疗，但效果不理想。氟康唑滴耳液是最新型的抗真菌药物，此药可有效地抑制真菌的生长，对外耳道真菌感染具有很好的治疗效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对收治的120例（163耳）外耳道真菌感染患者分别使用达克宁霜和氟康唑滴耳液进行治疗，其中使用氟康唑滴耳液进行治疗的60例（81耳）患者取得了显著的疗效。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年3月～2012年2月期间我院收治的120例(163耳) 外耳道真菌感染患者。本次研究对象的纳入标准为：患者均有外耳道瘙痒、红肿或肿胀疼痛、流脓等临床症状。将这120例患者随机分为对照组和研究者，其中研究组有60例患者（81耳），对照组有60例患者（82耳）。在研究组的60例患者（81耳）中，有男性患者43例，女性患者17例。他们的年龄在20.3～72.5岁之间，平均年龄为40.2±9.1岁。其中，有20例患者合并患有慢性化脓性中耳炎，有29例患者合并患有耳漏，有32例患者合并有听力下降的症状。在对照组60例患者（82耳）中，有男性患者47例，女性患者13例。他们的年龄在21.2岁～71.6岁之间，平均年龄为41.4±9.2岁。其中，有21例患者合并患有慢性化脓性中耳炎，有25例患者合并患有耳漏，有36例患者合并有听力下降的症状。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面相比无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均使用耳内镜进行外耳道清洁处理，具体方法为：通过耳内镜将患者外耳道内的分泌物、痂皮及霉菌清除干净后，使用浓度为3%的过氧化氢溶液对其外耳道进行冲洗[3]。过氧化氢溶液由南昌白云药业有限公司生产，批准文号为国药准字H36021594。在此基础上，为对照组患者使用达克宁霜进行治疗，进行治疗的方法为：用达克宁霜对患者的外耳道进行涂抹，每天涂抹2次。达克宁霜由西安杨森制药有限公司生产，批准文号为国药准字H61020001。为研究组患者使用氟康唑滴耳液进行治疗，氟康唑滴耳液的使用方法为：将6～10滴的滴耳液滴入到患者的外耳道后进行10min耳浴，每天治疗2次。氟康唑滴耳液由长春迪瑞制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20093769。对两组患者均进行2周的治疗。

1.3 疗效判定标准

将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。①痊愈：经过治疗，患者的临床症状及体征均消失，对其进行真菌学检查的结果为阴性，进行随访的结果为在6～12个月内其病情没有复发的迹象。②显效：经过治疗，患者的临床症状消失，但其外耳道还存在轻度充血或糜烂的现象，对其进行真菌学检查的结果为阴性，进行随访的结果为在6～12个月内其病情未复发。③有效：经过治疗，患者的临床症状及体征均有所改善。④无效：经过治疗，患者的临床症状及体征均无变化，对其进行真菌学检查的结果为阳性。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（¯x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过2周的治疗，对照组患者治疗的总有效率为81.71%，研究组患者治疗的总有效率为96.3%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者治疗的总有效率，二者相比差异具有显著性（p＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

导致患者发生外耳道真菌感染的直接原因是其免疫力低下。另外，患者长期反复掏挖耳朵或长期不正确使用抗菌药物也可引起外耳道真菌感染。外耳道真菌感染的常见病菌有假丝酵母、曲霉及青梅菌属等真菌。氟康唑滴耳液是一种新型的广谱抗真菌类药物，此药可与真菌细胞色素P459互相作用，从而破坏真菌的活性，进而起到抑菌和杀灭真菌的作用。氟康唑滴耳液具有对皮肤的刺激性较小、药效维持的时间较长、安全性高等优点。本次研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，此研究结果与王亚新等人[4]的研究结果相符。

综上所述，用氟康唑滴耳液治疗外耳道真菌感染的效果显著，可降低其病情的复发率。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 黄远红.氟康唑氯化钠注射液外用治疗真菌性外耳道炎的可行性及安全性[J].检验医学与临床,2013,10(6)：705-706.

[2] 曹翠萍,屈凤勤,许红芳等.氟康唑滴耳液用于外耳道真菌感染治疗的临床效果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(17)：4188-4190.

[3] 陈晓琪,何健.氟康唑氯化钠注射液治疗外耳道真菌感染临床疗效观察[J].中国药物与临床,2006,6(1)：66-67.

[4] 王亚新,白静,聂冬梅等.外耳道真菌感染的诊疗分析[J].中外医疗 ,2012,31(12)：62-62..