联用孟鲁司特钠和布地奈德治疗老年支气管哮喘的效果探究

吴 旭 张晓莉

（武警8730部队医院 广东 广州 510800）

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病。在我国，该病的发病率为0.5%～6.0%。该病在老年人中的发病率更高，为3%～10%。此病可严重影响患者的身体健康，此病患者若未得到及时有效的治疗，会发生呼吸困难的情况，严重者可发生死亡[1]。有研究发现，联合使用孟鲁司特钠和布地奈德治疗老年支气管哮喘的效果显著。为了进一步探讨联合使用孟鲁司特钠和布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果，我们对2012年3月～2015年3月期间我院收治的76例老年支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年3月～2015年3月期间我院收治的76例老年支气管哮喘患者。我们将这76例患者随机分为观察组和对照组，每组各有38例患者。在观察组患者中，有男性患者20例，女性患者18例。他们的年龄在60～82岁之间，平均年龄为（68.6±5.2）岁。他们的病程在6～24年之间，平均病程为（11.3±2.3）年。在对照组患者中，有男性患者22例，女性患者16例。他们的年龄在60～81岁之间，平均年龄为（68.7±5.6）岁。他们的病程在5～22年之间，平均病程为（11.1±2.4）年。这76例患者的病情均符合中华医学会哮喘会议上制定的老年支气管哮喘的诊断标准。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我们对两组患者均进行常规治疗，进行常规治疗的方法是：对患者进行吸氧、抗感染、止喘的治疗，并对引起其支气管哮喘的原发病进行治疗。在对两组患者实施常规治疗的基础上，对对照组患者使用布地奈德进行治疗，布地奈德的用法是：取2mg的布地奈德，将其加入至3ml浓度为0.9%的生理盐水中，用此药液对患者进行雾化吸入治疗，每日治疗2次。对观察组患者联合使用孟鲁司特钠和布地奈德进行治疗，布地奈德的用法与对照组患者相同，孟鲁司特钠的用法是：每日服1次，每次服10mg，在睡前服用。两组患者的治疗时间均在10天以上。

1.3 观察指标

比较两组患者进行治疗的总有效率、临床症状得到缓解的时间以及哮喘发作的次数。

1.4 疗效判定标准[2]

①显效：治疗结束后，患者的临床症状及体征完全消失，其FEV1 (1秒钟用力呼气量)的增加量＞35%或达到预计值的80%以上。②有效：治疗结束后，患者的临床症状及体征明显减轻，其FEV1的增加量在25%～35%之间或达到预计值的60%～79%。③无效：治疗结束后，患者的临床症状及体征无减轻或有加重，其FEV1的增加量＜35%或未达到预计值得60%。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（`x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行治疗总有效率的比较

治疗结束后，观察组患者进行治疗的总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%）]

2.2 两组患者临床症状得到缓解时间及哮喘发作次数的比较

治疗结束后，观察组临床症状得到缓解的时间明显短于对照组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者哮喘的发作次数明显少于对照组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表2 两组患者临床症状得到缓解时间及哮喘发作次数的比较

表2 两组患者临床症状得到缓解时间及哮喘发作次数的比较

组别 例数 临床症状得到缓解的时间（d） 哮喘发作次数（次）咳嗽 胸闷 喘息 白天 夜间观察组 38 5.22±1.16 4.14±1.28 3.42±1.05 1.36±0.31 0.52±0.18对照组 38 6.43±1.38 5.35±1.46 4.68±1.15 3.21±0.67 1.46±0.53

3 讨论

目前，临床上治疗支气管哮喘的主要方法是控制哮喘的急性发作，尚无根治该病的方法。老年支气管哮喘患者多存在数种原发基础性疾病及合并症，而且其机体的免疫力低下，因此对其进行治疗的难度较大。有研究发现，糖皮质激素在治疗支气管哮喘方面的效果显著。布地奈德是一种具有局部抗炎作用的糖皮质激素，临床上可通过超声雾化吸入的方式使该药直达支气管哮喘患者的肺部并发挥作用，从而可抑制患者的免疫反应，减少其体内组胺等过敏活性介质的释放及抗体的合成[3]。但由于该药的副作用较大，因此对患者使用此药的依从性明显降低，使其治疗效果受到影响。研究发现，在哮喘患者发病的过程中，白三烯起到了十分重要的作用，该物质可诱导患者体内的嗜酸性细胞发生聚集，导致其呼吸道平滑肌发生痉挛，使其呼吸道黏液的分泌量增加，进而使其气道发生不可逆性的重塑和阻塞。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，该药不仅能抑制白三烯的活性，还可以减少患者体内T细胞和嗜碱细胞的浸润，减少组胺和过氧化物的产生，进而减轻患者气道内的炎症反应[4]。

本次研究的结果证实，联合使用孟鲁司特钠和布地奈德治疗老年支气管哮喘的效果显著，此治疗方法值得临床上推广应用。

[1] 吴艳巧，杨智芳.普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012，20（9）：1471-1472.

[2] 俞建娇.孟鲁司特钠片联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学,2013，25（4）：102-103.

[3] 胡岗，杨晓华，陈一凡.特布他林联合布地奈德雾化吸入用于COPD治疗效果观察[J].山东医学，2013，53（30）：28-29.

[4] 林彬，张轶，林莉莉.白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2010，26（10）：726-728.