胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果观察

刘晓红（河南省南阳市西峡县中医院药械科，河南 南阳 474550）

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果观察

刘晓红
（河南省南阳市西峡县中医院药械科，河南 南阳 474550）

目的 探究胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果。方法 选取2014年1月～2015年12月来我院治疗的老年冠心病心律不齐患者86例，随机分为甲乙两组，各43例。给予甲组患者胺碘酮治疗，给予乙组患者常规治疗。对比观察两组患者效果及不良反应发生情况。结果 甲组治疗总体有效率明显高于乙组（P＜0.05），甲组患者并发症发生率明显低于乙组（P＜0.05），甲组不良反应发生率明显低于乙组（P＜0.05）。结论 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐，能够显著提高疗效，减少并发生的发生，且不良反应小，安全有效，值得临床推广。

胺碘酮；老年冠心病；心律不齐

冠心病为中老年常见心血管疾病，是由冠状动脉功能性改变、器质性病变引发的心肌及冠脉血流之间供需不平衡导致的心肌损害，主要表现为心律失常、心绞痛等。心律失常指因心跳过快或过慢的一种心律不齐的现象，主要表现为心悸、气短、房颤等症状，严重威胁患者生命健康。笔者通过分析来我院治疗的老年冠心病心律不齐患者86例的临床资料，探究胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月来我院治疗的老年冠心病心律不齐患者86例，所有患者均确诊为老年惯性并心律不齐，无心肝肾等重要脏器功能障碍患者，无药物过敏及激素依赖患者，所有患者均自愿参加本次研究，且签署同意书。随机分为甲乙两组，各43例。甲组男21例，女22例，年龄58～81岁，平均年龄为（68.7±1.8）岁，病程3～20年，平均病程为（10.7±0.8）年。其中，房颤例10例，房性早搏21例，室性早搏12例。合并糖尿病15例，合并高血压16例，合并高血脂12例。心绞痛型冠心病22例，缺血性心脏病8例，心肌梗死性心脏病13例。乙组男22例，女21例，年龄20～41岁，平均年龄为（25.0±1.8）岁，病程2～21年，平均病程为（10.9±0.7）年。房颤例9例，房性早搏20例，室性早搏14例。合并糖尿病16例，合并高血压17例，合并高血脂10例。心绞痛型冠心病20例，缺血性心脏病9例，心肌梗死性心脏病14例。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予患者冠心病常规治疗，如吸氧、解痉、强心、维持水及电解质平衡等，密切监测患者心功能、血压、心率等变化。在常规基础上给予胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：H19993254）治疗，0.2 g/次，3次/d。改善后，0.2 g/次，2次/d。病情稳定后，根据患者具体情况给予50～200 mg/次，2次/d。在常规治疗基础上给予乙组患者慢性心率药物盐酸美西律片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H13021318）治疗，0.1 g/次，3次/d。2周1疗程。

1.3观察指标

给予患者心电图扫描，观察记录患者心律变化，病情稳定后，给予心电图复查，观察记录动态心电图变化，定期给予患者电解质检查，并及时记录并发症、不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准

显效：治疗后，患者心律不齐等临床症状完全或基本消失，心律不齐发作及持续时间减少＞90%，心电图检查显示正常。有效：治疗后，患者心律不齐等临床症状有所改善，心律不齐发作及持续时间减少为50%～90%，心电图检查显示有所改善。无效：治疗后，患者心律不齐等临床症状及心电图检查均无改善。恶化：治疗后，患者心律不齐等临床症状加重，心律不齐发作次数增加，时间延长。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

根据SSPS 19.0统计学软件对收数据进行分析，计量资料采用t检验，以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较

治疗后，甲组患者显效22例，有效20例，无效1例，恶化0例，总有效率为97.67%。乙组患者显效19例，有效17例，无效5例，恶化2例，总有效率为83.72%。甲组治疗总体有效率明显高于乙组（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况比较

甲组患者出现心力衰竭1例，心源性休克1例，心源性猝死1例，并发症发生率为6.98%。乙组患者出现心力衰竭2例，心源性休克2例，心源性猝死2例，恶心心律不齐1例，并发症发生率为16.28%。甲组患者并发症发生率明显低于乙组（P＜0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况比较

甲组出现恶心、呕吐等不良反应2例，停药后症状缓解，不良反应发生率为4.65%。乙组出现恶心、呕吐等不良反应5例，停药后症状缓解，窦性心动过缓2例，减少药物使用量后症状缓解，不良反应发生率为16.28%。甲组不良反应发生率明显低于乙组（P＜0.05）。

3　讨 论

目前，临床中治疗老年冠心病心律不齐主要方法为常规治疗，如抗血小板制剂、钙通道阻滞剂、他汀类降血脂药物及β受体阻滞剂等，或是利用治疗心律不齐且不良反应小的药物进行维持治疗，减少心律不齐的发生，并缩短发病时间［1］。

胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，具有轻度非竞争性α及β肾上腺素受体阻滞剂，且具有轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常药物性质，能够延长各心肌组织动作电位和有效不应期，消除折返激动。抑制心房、心肌传导纤维钾离子、钠离子内流，减慢传导速度，扩张冠状动脉，降低窦房结自律性，恢复心肌供血功能。被广泛应用于阵发性心房纤颤、室上性心动过速、阵发性心房扑动等心律不齐症状，且能有效治疗器质性心脏病引起的心律不齐［2］。胺碘酮在人体组织内运转缓慢，且亲和力较高，开始服用前几天，大部分药物蓄积于组织中，特别是脂肪组织内，数天后缓慢清除，根据患者自身情况达到稳定浓度。胺碘酮中部分碘从分子中移出，并经尿液排出，其余碘经肝脏排泄，由粪便排出，很少经肾脏排出，所以，肾功能不全患者可使用常规剂量胺碘酮。本次研究中，甲组治疗总有效率明显高于乙组（P＜0.05）。说明，胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐能够显著降低心律不齐发作次数，缩短发病时间，与邓永雄、刘庆华［3］学者研究结果一致。且甲组患者并发症发生率明显低于乙组（P＜0.05）；甲组不良反应发生率明显低于乙组（P＜0.05）。

综上所述，胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐，能够显著提高疗效，减少并发生的发生，且不良反应小，安全有效，值得临床推广。

［1］胡静涛，范秀杰，宋松根.64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2014，12（20）：103-104.

［2］王昱霞.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效［J］.临床合理用药，2015，08（6C）：31-32.

［3］邓永雄，刘庆华.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析［J］.当代医学，2015，21（03）：128-129.

本文编辑：吴宏艳

R541

B

ISSN.2095-6681.2016.09.063.02