富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体阳性脑炎1例报告

陈　媛，　黄晓松，　王　艳，　罗银利，　谭李红



富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体阳性脑炎1例报告

陈媛1，黄晓松2，王艳2，罗银利2，谭李红2

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白( leucine-richglioma inactivated-1，LGI-1) 抗体阳性相关脑炎是近年来才被认识的一类自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis，AE)，此种类型脑炎较罕见，对免疫治疗敏感且有较好的预后。现将我院收治的1例病例进行报道，以望进一步丰富对本病的认识。

1　临床资料

患者，女，48岁，因行为异常，智力下降3 m于2015年8月28日入我院。患者于入院前3 m无明显诱因出现发作性行为异常，每日发作数次至数十次，每次持续数秒钟，发作时动作异常，呼之不应，无口吐白沫及牙关紧闭，无抽搐。入院时查体：反应迟钝，计算力、理解力异常，远、近记忆力异常。既往体健，否认相关家族史。辅助检查：入院三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、心脏标志物、甲状腺功能均正常，电解质：Na+稍低(132.3 mmol/L)，血肿瘤标志物：FER升高 (396.3 ng/m)，血乳酸升高(4.8 mmol/L)，妇科彩超正常，四肢神经肌电图：双侧正中神经腕部损伤电生理表现，动态脑电图：轻度异常，背景活动α节律调节、调幅欠佳，β快波弥漫性分布增多，焦虑、抑郁自评量表：(轻度)焦虑及抑郁症状，心理专家系统：继发性抑郁障碍。住院期间多次腰椎穿刺压力均升高，最高达270 mmHg，脑脊液常规、生化、三大染色(革兰氏染色、抗酸染色、墨汁染色)、肿瘤标志物均正常，脑脊液乳酸升高(2.9 mmol/L)，脑脊液病理学见个别单核细胞、淋巴细胞，未见恶性肿瘤细胞，脑脊液中单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)1-DNA及 HSV2-DNA均阴性，血及脑脊液副瘤综合征相关抗体阴性，血自身免疫性脑炎抗LGI 1抗体IgG阳性()，滴度为1∶100，脑脊液自身免疫性脑炎抗LGI 1抗体IgG阳性()，滴度为1∶3.2，头部MRI平扫未见异常，头部MRA示基底动脉迂曲。……