47例脑室铸型颅内压动态监护分析

董　辉　马云富　任增玺　杨　波(通讯作者)　张云鹤　諶　婧　李东鹏

1)郑州大学第三附属医院神经外科　郑州　450000　　2)郑州大学第一附属医院神经外科　郑州　450000

47例脑室铸型颅内压动态监护分析

董辉1)马云富1)任增玺1)杨波2)(通讯作者)张云鹤1)諶婧1)李东鹏1)

1)郑州大学第三附属医院神经外科郑州4500002)郑州大学第一附属医院神经外科郑州450000

【摘要】目的探讨无创颅内压(intracranial pressure，ICP)动态监测技术对脑室出血铸型患者救治的指导作用。方法分别采用无创颅内压监护仪和简易脑室外引流管测压装置，对47例脑室铸型患者进行ICP动态监测观察ICP与患者生命体征、临床症状和预后关系，分析其对脑室外引流及其他降颅压治疗的指导作用。依据术后颅内压监测分为3组，A组15～20 mmHg(n=12)；B组21～40 mmHg(n=8)；C组>40 mmHg(n=27)。结果ICP>35 mmHg，且持续不降，病死率高；脑室外引流对持续ICP增高者有显著的治疗作用。ICP值与患者预后呈显著负相关。结论无创颅内压动态监测技术监测能有效缓解颅内压监测盲区，适时给予脑室外引流使得有效及时给予降低颅内压，减少并发症，降低病死率；无创ICP动态监护安全有效、可控性强，是临床医师对脑室出血铸型患者病情变化作出判断的重要参考依据。

【关键词】无创颅内压监测技术；脑室出血铸型；预后

脑室出血铸型患者由于发病后高颅压持续增加，病情反复，预后欠差，病死率高，如何减少脑损伤，降低病死率，一直是神经外科医生追求的目标。传统治疗主要行脑室钻孔外引流术加“甘露醇”等脱水药物。由于脑室出血患者血脑屏障受到破坏，大量使用“甘露醇”不仅不能降低颅内压，且会引起肾功能损害[1]。长期……