亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

李治鹏 梁利波 李双庆

综述

亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

李治鹏 梁利波 李双庆

亚临床甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌代谢性疾病，其发病率高于亚临床甲状腺功能亢进，它以血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，而血清游离甲状腺素（FT4）正常而定义。亚临床甲状腺功能减退可进一步演变为临床甲状腺功能减退，从而导致各相关系统的功能失常。因此，准确和早期诊断亚临床甲状腺功能减退具有重要的临床意义。2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内分泌医师协会（AACE）等组织共同成立了相关委员会，针对亚临床甲状腺疾病的相关研究进行了科学汇总和回顾评价，探讨了包括亚临床甲状腺疾病的定义、流行病学特点、临床结论的合理评估方式，以及筛查、治疗必要性在内的4方面内容，并就达成共识的问题尝试给出了相应的临床诊断和治疗守则，其中对亚临床甲状腺功能减退正式定义为“血清TSH水平超出了参考区间统计学上限，而血清FT4水平在参考区间之内”的疾病。随着流行病学的发展和检测手段方法的提高，目前使用的TSH水平的正常参考上限的验证也引起了新的关注和争论[1]。有学者建议，可进一步对正常参考区间分层，在TSH水平处于（0.45，2.5）mU/L时可基本排除亚临床甲状腺功能减退的可能；而TSH水平介于（2.5，4.5）mU/L时则有可能是亚临床甲状腺功能减退的早期阶段而应给予关注。现就亚临床甲状腺功能减退症的研究进展作一综述。

1 病因

导致亚临床甲状腺功能减退最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎和经过不恰当治疗的甲状腺疾病。……