二甲双胍在多囊卵巢综合征中应用的研究进展

吴茜 王福艳 歩世忠 张宜生

二甲双胍在多囊卵巢综合征中应用的研究进展

吴茜 王福艳 歩世忠 张宜生

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）也称为斯-利文撒尔综合征，临床表现为月经不规则、停止排卵、不孕不育、雄激素过多、胰岛素抵抗、肥胖、不正常的促性腺激素分泌[促黄体激素（LH）/促卵泡激素（FSH）升高）]及卵巢多囊表现等症状，是年轻女性最常见的内分泌失调征[1]。PCOS可并发其他多种疾病，包括心血管疾病、睡眠呼吸暂停、雄激素性脱发、抑郁、血脂障碍、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、非酒精性脂肪性肝病、先兆子痫、子宫内膜增生和子宫内膜癌等[2]。据报道，有5%～10%的育龄期妇女患有PCOS，瘦削不育患者中80%患有PCOS[3]。在美国，大约五百万名女性患有此疾病，五分之一的女性卵巢超声检查提示有多囊现象，其中几乎一半的患者达到PCOS的诊断标准[1]。PCOS的患病率取决于疾病诊断标准的选择，El-Sharkawy等[4]以Rotterdam标准的社区化流行程度研究发现，约18%的女性患有PCOS，其中70%被认为不可治愈。PCOS患者中肥胖人数高达75%。前瞻性病例对照试验发现有约20%肥胖PCOS患者表现为葡萄糖耐量下降或诊断为糖尿病[5]。二甲双胍已在临床上用于治疗PCOS，可直接抑制卵巢雄激素的合成，减轻高雄激素血症，诱导排卵，恢复规则月经周期。笔者现对近年来二甲双胍在PCOS治疗中应用的研究进展作一综述如下。

1 二甲双胍对PCOS患者的治疗作用机制

克罗米芬胶囊对雌激素具有双重作用，即较强的拮抗作用和较弱的激动作用，是目前用于治疗PCOS无排卵性不孕不育的常用药，但15%～40%的PCOS患者存在抵抗。……