肾移植后红细胞增多症为病因的脑梗死1例报告

王秀丽，陈嘉峰，路子文



肾移植后红细胞增多症为病因的脑梗死1例报告

王秀丽，陈嘉峰，路子文

脑梗死是一种常见病，对其病因人们多注意高血压、糖尿病、高血脂等，对其他少见病因引起的脑梗死认识不足。现将1例肾移植后红细胞增多症(posttransplant erythrocytosis，PTE)为病因的脑梗死报告如下。

1　临床资料

患者，男，41岁，因“发作性左侧肢体活动不灵伴麻木8 h，持续不缓解6 h”入院。患者于入院前8 h无明显诱因出现左侧肢体活动不灵伴麻木，表现为左下肢可行走，左上肢可持物，反复发作4次，持续约数分钟缓解，入院前6 h左侧肢体活动不灵持续不缓解。既往：肾移植术后5 y，平时口服他克莫司 1 mg 2次/d、吗替麦考酚酯 0.5 g 2次/d、强的松 5 mg 1次/d；否认其他特殊病史；否认烟酒嗜好。神经系统查体：神清语明；右侧Babinski征、Chaddock征阳性；余神经系统查体未见异常。辅助检查：头部MRI：右侧基底节区急性脑梗死；颈部动脉超声：双侧颈部动脉斑块形成(多发)，双侧椎动脉发育不对称，右侧细，考虑先天发育不良；TCD检查未见异常；入院15 d四次血常规示：红细胞(RCB)6.02×1012/L，血红蛋白(HGB)180 g/L，红细胞比容(HCT) 0.556 L/L；RBC 6.32×1012/L，HBG 193 g/L，HCT 0.588 L/L；RBC 6.40×1012/L，HBG 194 g/L，HCT 0.593L/L；RBC 6.19×1012/L，HGB 189 g/L，HCT 0.565 L/L；血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸、外科综合、凝血常规、叶酸、维生素B12、肝功、肿瘤标志物未见异常；骨穿结果排除真性红细胞增多症。临床诊断为脑梗死，病因为肾移植后红细胞增多症。

2　讨　论

肾移植术后血红蛋白及红细胞比容持续升高称为肾移植术后红细胞增多症(posttransplant erythrocytosis，PTE)，是一种常见的并发症，发病率为10%～15%，10%～30%的患者可能出现血管梗塞，大约有1%～2%的患者死于相关的并发症[1]。

PTE发病……