缺血性脑卒中侧支循环的研究进展

刘佳琪综述，杨春晓审校



缺血性脑卒中侧支循环的研究进展

刘佳琪综述，杨春晓审校

缺血性脑卒中是中枢神经系统的常见病与多发病，致残率极高，严重危及人类健康。2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出，目前在脑梗死治疗中溶栓仍是最重要的恢复血流的措施，但由于其有严格的时间窗，大大限制了临床的应用。挽救缺血半暗带是超过溶栓时间窗患者的首要治疗目的，而侧支循环开通的多少可能直接决定缺血半暗带的范围[1]。所以，掌握侧支循环的相关知识对临床治疗意义重大。本文总结国内外侧支循环的相关研究，就其解剖、形成机制、影响因素、影像技术、临床意义等多方面进行总结，并给予分析和展望。

1　侧支循环的概念

当机体某一局部的主要血管的血流受阻后，该部原有吻合支的血管扩张，形成旁路，使血液迂回地通过这些旁路恢复了循环，这种循环途径称为侧支循环，又称为代偿性循环。

2　侧支循环的解剖

2.1颅外至颅内的侧支循环在颅内外循环中存在着大量侧支动脉。当颈内动脉发生慢性狭窄或闭塞时，颈外动脉将成为一个潜在的侧支来源。从颈外到颅内的近端吻合包括眼动脉及颞浅动脉至颅内血管的连接；远端吻合在颈椎水平形成，发生在椎动脉与颈外动脉肌支之间以及脊髓动脉与近端颅内动脉的分支之间。

2.2颅内侧支循环Willis环是颅内侧支循环的主要来源，前交通动脉连接来自双侧大脑半球的两条大脑前动脉，后交通动脉通过颈内动脉与大脑后动脉连接前后循环。……