白血病患儿白细胞极度增多导致血糖假性降低1例

袁宝山，王 欣，袁 野，张明威

(1.吉林大学第一医院，吉林 长春130021；2.吉林大学第二医院，吉林 长春130041)

*通讯作者

白血病患儿白细胞极度增多导致血糖假性降低1例

袁宝山1，王 欣1，袁 野1，张明威2*

(1.吉林大学第一医院，吉林 长春130021；2.吉林大学第二医院，吉林 长春130041)

1 临床资料

患儿男，3岁。因“腹胀、消瘦2个月，发热3天”入院。查体：体温38.5℃，心律98次/min，贫血貌，无皮肤巩膜黄染、牙龈出血及身体瘀斑等，肝脏肿大，肋下1 cm，脾肿大肋下3 cm，腋窝下及颈下淋巴结可触及。甲状腺体检未见异常，双下肢无水肿，饮食及大小便正常。否认糖尿病病史及家族史，排除误服降糖药的可能。血常规：白细胞420.8×109/L，幼稚细胞0.10，红细胞2.6×1012/L， 血红蛋白70.0 g/L，血小板32.0×109/L。骨髓象诊断慢性粒细胞白血病(CML)。入院次日晨起空腹，抽取静脉血，肝功能：AST 36.4 U/L,ALT 5.8 U/L，ALP 198 U/L，GGT 11.4 U/L，CHE 4 268 U/L，TBil 7.7 μmol/L，DBil 2.3 μmol/L,TP 51.6 g/L，ALB 32.6 g/L；肾功能：BUN 2.1 mmol/L，CRE 27.6 μmol/L；血清离子均在参考范围内。空腹胰岛素2.81 mU/L，空腹C肽1.29 μg/L，抗胰岛素抗体阴性。促甲状腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素、性腺激素、促性腺激素均正常。静脉血糖0.59 mmol/L，操作人员复查后确认检测结果无误，与临床反复沟通，确认患儿无心慌、乏力、恶心、呕吐、出汗、腹痛、腹泻、意识障碍等低血糖表现，立即采集末梢血采用微量血糖仪检测血糖，结果为5.6 mmol/L。为验证此低血糖是否与标本采集后放置时间有关，于次日晨起空腹再次抽取血常规1管，有分离胶生化管2管，进行复查。血常规结果为：白细胞408.8×109/L，幼稚细胞0.09，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白73.0 g/L，血小板35.0×109/L，生化管一管于采集血液后15 min迅速离心分离血清检测血糖，另一管采集血液后放置1.5 h后离心分离血清检测血糖，两管检测的血糖结果分别是4.92 mol/L和0.98 mmol/L，其他检测结果与第1天检测结果无明显差异。……