疑似50年潜伏期狂犬病1例

黄　娇，郑方良，南善姬，吴　杰

(吉林大学第二医院 神经内科，吉林 长春130042)



疑似50年潜伏期狂犬病1例

黄娇，郑方良，南善姬，吴杰*

(吉林大学第二医院 神经内科，吉林 长春130042)

狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患病，病毒存在于病犬及患者唾液及神经组织中。唾液中的病毒通过破损的皮肤侵入体内，导致感染发病，病死率100%。大部分病例潜伏期为30-90天，也有被咬后30年发病的病例[1]。我们收治1例疑似50年潜伏期的狂犬病病例，现报道如下：

1临床资料

患者，男，56岁，因右下肢疼痛、抽搐2天，拒绝饮水、吞咽困难1天于2011年4月18日入院。入院2天出现右下肢疼痛，膝部明显，站立时右下肢发生抽搐，持续2-3分钟好转，发作数次。入院前1天出现拒绝饮水、吞咽困难。既往：“狗咬伤”病史近50年，吸烟史10余年，戒烟5年。入院查体：血压：130/80mmHg,意识清楚，言语流利，悬雍垂居中，双侧软腭上抬对称有力，咽反射因诱发咀嚼肌阵挛无法配合，余神经查体正常。头部CT、心电图、胸部正位片、常规化验均正常。头部MRI(当地医院，2011年4月17日)：未见异常。入院第2天复查头部MRI，患者因行MRI检察时的声响诱发呼吸困难而拒绝。入院第3天，家属劝解后勉强完成MRI检查。头部MRI未见异常。当天，患者出现精神症状，自行拔除胃管，情绪激动、烦躁，与家人抵触，躲避家属，不顾家人劝阻到处乱走。入院第4天，患者发热，全身颤抖，躁动加重，问话无反应。查体：神清，烦躁，问话不答，双眼向各方向活动自如，四肢有自主运动，未引出病理反射。当天下午，患者躁动，口中有唾液流出，护士吸痰时咬吸痰管。……