胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

高艳蕊

胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

高艳蕊

【摘要】目的 对胎儿主动脉弓异常超声诊断与畸形特征进行探讨。方法 选取60 000例2009年1月～2014年12月在我院实施产前彩超筛查的孕妇，其中42例胎儿主动脉弓异常，对其超声诊断、胎儿畸形特征等进行分析。结果 对高危孕妇实施胎儿解剖发现，9例（81.81%）患有主动脉弓狭窄，5例（55.56%）患有主动脉弓离断，15例（68.18%）患有右主动脉与右主动脉支异常，总诊断准确率为69.05%。结论 超声是对胎儿主动脉弓异常进行诊断的一种有效方法，在孕妇产前筛查中应用超声检查，有助于降低异常新生儿降生率，以此实现优生优育目标。

【关键词】主动脉弓；胎儿；超声诊断；畸形特征

超声检查的优良特性主要包括可重复、直观、无创及动态观察等，目前已被越来越多的孕妇所接受[1]。探讨胎儿主动脉弓异常超声诊断与畸形特征，选取60 000例在我院实施产前彩超筛查的孕妇，分析筛查产前胎儿心脏的诊断结果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 研究对象

选取60 000例2009年1月～2014年12月在我院行彩超筛查的产前孕妇，其中孕妇胎儿主动脉弓异常42例，年龄24～37岁，平均年龄（31.5±5.5）岁，超声诊断时间为第16～31周，平均诊断时间（28.0±1.0）周。

1.2 检测方法

所用仪器为GE-730彩色多普勒血流显像仪，3.5～6.0 MHz的探头频率。所有孕妇取仰卧位，将探头平放于腹部，行超声扫描，所有扫描切面都能获得多普勒彩超显像。对胎儿行心脏四腔检测法超声扫描，同时扫描主动脉弓切面情况，主动脉弓切面信息获得后，行主动脉弓切面、动脉导管弓切面、主动脉与降主动脉之间冠脉切面的超声显像信息，对主动脉弓峡部内径给予测量[2]。

2　结果

2.1 胎儿主动脉弓畸形分布

42例孕妇行超声诊断后，对超声扫描后的开普勒超声诊断图谱进行分析，显示主动脉弓畸形胎儿临床特征主要为主动脉弓狭窄、主动脉弓离断以及主动脉弓分分支异常3种。

2.2 超声诊断结果分析

11例胎儿患有主动脉弓狭窄，9例胎儿患有主动脉弓离断，22例胎儿患右主动脉与右主动脉支异常。

2.3 孕妇解剖证实结果分析

对本研究中的高危孕妇行胎儿解剖显示，主动脉弓狭窄胎儿9例，主动脉弓离断胎儿5例，右主动脉与右主动脉支异常胎儿15例。诊断主动脉弓狭窄准确率81.81%，主动脉弓狭窄诊断准确率55.56%，右主动脉与右主动脉支异常诊断准确率68.18%，总诊断准确率为69.05%。见表1。

表1　胎儿主动脉弓异常与畸形特征（n）

3　讨论

临床治疗过程中，主动脉弓异常极为复杂，同时还会与其它心内外畸形病症合并，在很大程度上增加了临床诊治主动脉弓异常的难度。因此，正视主动脉弓异常临床特征，对孕妇产前咨询有很大帮助，有利于产前诊断率的提升[3]。本研究结果显示，对高危孕妇实施胎儿解剖发现，9例（81.81%）胎儿患有主动脉弓狭窄，5例（55.56%）患有主动脉弓离断，15例（68.18%）患有右主动脉与右主动脉支异常。总诊断准确率为69.05%。胎儿中，先天性心脏畸形发病率大约为7.4%，属于比较严重的一种先天性胎儿缺陷疾病。现阶段，彩超检查是检测胎儿主动脉弓异常的一种有效手段。利用彩超检测胎儿主动脉弓发育情况，能够将胎儿主动脉弓异常与畸形特征精确检测出来[4]。

综上所述，胎儿主动脉弓不仅本身可存在多种异常，可以独立发生，也可合并其他多种心内外畸形，且以主动脉弓缩窄易合并其他心内外畸形。通过常规胎儿超声心动图检查及采用主动脉弓的特殊切面可以对各种主动脉弓异常及其合并畸形给予明确诊断，明确的产前诊断可以为产前咨询提供有利的证据，降低围产儿发病率和死亡率及减轻孕妇的身心痛苦，单纯的主动脉弓缩窄及右位主动脉弓及其分支异常者预后良好。

参考文献

[1] 王发敏，陈海燕. 胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析[J]. 现代诊断与治疗，2012，23（4）：276.

[2] 杨宇虹. 产前超声诊断主动脉弓发育异常的价值[J]. 中外医疗，2011（25）：170.

[3] 陈琮瑛，李胜利，文华轩，等. 胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析[J]. 中国妇幼保健，2011（17）：2679-2681.

[4] 陈春娥. 胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征临床分析[J]. 河北医药，2012，34（20）：3121-3122.

作者单位：457001河南省濮阳市华龙区人民医院超声科

Analysis the Abnormal Ultrasound Diagnosis and Malformation Characterized of Fetal Arcus Aortae

GAO Yanrui Puyang City Hualong District the People's Hospital Department of Ultrasound in He’nan Province, Puyang 457001, China

[Abstract]Objective To explore fetal ultrasound diagnosis of aortic arch anomalies and dysmorphic features. Methods Selected 60 000 cases from January 2009 to December 2014 in our hospital implementation of prenatal ultrasound screening of pregnant women, 42 cases of fetal aortic arch anomalies were analyzed ultrasound diagnosis of fetal malformation characteristics. Results The implementation of high-risk pregnant women, fetal autopsy found nine cases ( 81.81% ) fetuses suffering from aortic stenosis, 5 cases ( 55.56% ) fetuses with interrupted aortic arch, 15 cases ( 68.18% ) fetal aorta and right with right aortic support exception. Overall diagnostic accuracy was 69.05%. Conclusion Ultrasound is an effective method for the diagnosis of aortic arch anomalies, application in prenatal ultrasound screening to help reduce abnormal neonatal birth rate, prenatal and postnatal care in order to achieve the goal.

[Key words]Aortic arch, Fetal, Ultrasound diagnosis, Dysmorphic features

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.037

【文章编号】1674-9308（2015）23-0053-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.1