阿昔洛韦不同给药途径治疗小儿水痘的临床观察

张　云　余红娥　黄　勇云南省宣威市第二人民医院，云南　宣威　655413

阿昔洛韦不同给药途径治疗小儿水痘的临床观察

张云余红娥黄勇
云南省宣威市第二人民医院，云南宣威655413

【摘要】目的:观察阿昔洛韦不同给药方法治疗小儿水痘的临床疗效.方法:选取水痘患儿88例作为研究对象，按照数字随机法将水痘患儿分成口服组46例和静脉滴注组42例.口服组采取口服阿昔洛韦治疗;静脉滴注组采取静脉滴注阿昔洛韦治疗，同时配合使用止痒、镇静剂.比较两组治疗效果.结果:口服组治愈时间与静脉滴注组比较，差异无统计学意义(P＞0. 05);口服组结痂时间与静脉滴注组比较，差异无统计学意义(P＞0. 05);口服组总有效率与静脉滴注组比较，差异无统计学意义(P＞0. 05);口服组不良反应发生率与静脉滴注组比较，差异无统计学意义(P＞0. 05).结论:口服阿昔洛韦与静脉滴注阿昔洛韦治疗水痘患儿的效果均显著，且不良反应少，结痂时间相似，均可以作为治疗水痘患儿的首选方法.

【关键词】阿昔洛韦;不同给药方法;小儿水痘

水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂为其主要特点，主要是通过接触或飞沫传染[1]，儿童的发病率较高，成人发病率较低.儿童水痘的症状比成人轻，前驱期更短，高热较为显著，水痘数量比成人较少.但因儿童缺乏自控力，其治疗较有难度，为了防止患儿抓破水痘，需要长时间有人陪同，且治疗药物价格较高[2]，患儿家长经济压力较大.阿昔洛韦是一种很常见的广谱抗病毒药物，为首选抗疱疹病毒药物，价格较为低廉[3]，适合用于水痘的治疗，并可以有效减少患儿家长的经济负担.为研究阿昔洛韦不同给药方法治疗小儿水痘的临床疗效是否有区别，笔者选取水痘患儿88例，分别对患儿进行口服阿昔洛韦，静脉滴注阿昔洛韦，观察两种给药方法的治疗效果，现将结果报道如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取我院自2010年6月1日至2012年12 月31日收治的水痘患儿88例，按照数字随机法将水痘患儿分成口服组和静脉滴注组，口服组46例，其中男23例，女23例，年龄在3～12岁，平均年龄(7. 1±1. 4)岁;静脉滴注组42例，其中男21例，女21例，年龄在3～12岁，平均年龄(7. 3±1. 5)岁;两组患儿性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2纳入及排除标准所有患儿均符合水痘临床诊断标准，确诊为水痘，患儿均＜13岁;排除出疹＞24h患儿，合并严重并发症患儿，对阿昔洛韦过敏的患儿，1个月内服用抗病毒药物患儿.

1. 3方法

1. 3. 1口服组口服组采取口服阿昔洛韦治疗水痘患儿，给予患儿口服阿昔洛韦(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20093947，片剂，规格: 0. 1g)80mg/kg. d[4]，发病后24h内开始服用，7d为1疗程，治疗1疗程.

1. 3. 2静脉滴注组静脉滴注组采取静脉滴注阿昔洛韦治疗水痘患儿，给予患儿阿昔洛韦(陕西博森生物制药股份集团有限公司，国药准字H20052277，注射剂，规格: 10ml: 0. 5g)500mg/(m2. d)[4]每8h静脉滴注，每次静滴时间大于1h，在发病48h内使用，7d为1疗程，治疗1疗程.

1. 4疗效评定标准[5]显效:治疗5d内，患儿瘙痒消失、疱疹结痂，且无新发皮疹;有效:治疗5～7d，患儿瘙痒消失、疱疹结痂，且无新发皮疹;无效:治疗7d后，仍有新发皮疹.总有效率=(显效+有效)/总例数×100%.

1. 5统计学方法数据采用专业SPSS13. 0软件进行统计学分析处理.计量资料以(x±s)表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05差异有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患儿的治愈时间及结痂时间口服组治愈时间(7. 87±1. 39)d，静脉滴注组治愈时间(7. 76±1. 37)d，口服组治愈时间与静脉滴注组比较，差异无统计学意义(P ＞0. 05);口服组结痂时间(4. 97±1. 11)d，静脉滴注组结痂时间(4. 84±1. 02)d，口服组结痂时间与静脉滴注组比较，差异无统计学意义(P＞0. 05).

2. 2两组患儿临床疗效口服组显效32例，有效13例，无效1例，总有效率97. 83%;静脉滴注组显效28例，有效12例，无效2例，总有效率95. 24%.口服组总有效率与静脉滴注组比较，差异无统计学意义(P＞0. 05).见表1

表1　两组患儿临床有效率比[例(%)]

2. 3两组患儿不良反应口服组恶心呕吐患儿4例(8. 70%)，静脉滴注组恶心呕吐患儿3例(7. 14%)，口服组不良反应发生率与静脉滴注组比较，差异无统计学意义(P＞0. 05).

3　讨论

小儿水痘是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，通过接触或飞沫传染.易感儿接触水痘患儿，患病几率极高，感染后会获得持久的免疫力[6].随着我国开展的水痘疫苗接种，近年来小儿水痘的发病率有所下降，目前临床在治疗小儿水痘时抗病毒药首选阿昔洛韦.阿昔洛韦系广谱抗病毒药，现已作为抗疱疹病毒的首选药物，价格较低，而且在治疗水痘上疗效较好.但阿昔洛韦使用不当会造成肾功能损伤，使用时需要了解注意事项及要求事项[7].

根据本次实验研究结果显示，口服组治愈时间与静脉滴注组比较，差异无统计学意义，可以证明口服及静脉滴注阿昔洛韦的治愈时间无差异，治愈时间相似;口服组结痂时间与静脉滴注组比较，差异无统计学意义，可以证明口服及静脉滴注阿昔洛韦的结痂时间无差异，结痂时间相似;口服组总有效率与静脉滴注组比较，差异无统计学意义，可以证明口服及静脉滴注阿昔洛韦治疗效果相似，并未有太大差异;口服组不良反应发生率与静脉滴注组比较，差异无统计学意义，可以证明口服及静脉滴注阿昔洛韦的不良反应发生率相似，安全性一样.口服阿昔洛韦与静脉滴注阿昔洛韦治疗水痘患儿的效果均显著，且不良反应少，结痂时间相似，均可以作为治疗水痘患儿的首选方法，但口服给药法能够减轻患儿痛苦，给药途径便捷，建议临床应用阿昔洛韦治疗小儿水痘时采用口服给药法.

参考文献

[1]吐尔干巴衣，哈力旦木．阿昔洛韦与西咪替丁联合治疗水痘的疗效观察[J]．中国社区医师(医学专业)，2011，13(28): 160－160．

[2]周君武，石宇，王晓燕，等．阿昔洛韦、普济消毒饮联合三黄洗剂治疗水痘临床疗效观察[J]．浙江中医药大学学报，2012，36(01): 47－49．

[3]崔喜红，崔瑞玲，孟庆萍，等．转移因子联合阿昔洛韦治疗儿童水痘的疗效观察[J]．医学信息(下旬刊)，2011，24(05): 173－173．

[4]胡亚美，江载芳．实用儿科学[M]．北京:人民卫生出版社，2008: 748－748．

[5]宁洪叶，蒋贤高，苏菲菲，等．阿昔洛韦联合匹多莫德治疗成年人水痘疗效分析[J]．中国基层医药，2013，20(16): 2448－2449．

[6]陈雪飞．蓝芩口服液联合阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效分析[J]．河北联合大学学报(医学版)，2013，15(04): 534－535．

[7]王瑞，曹鸿玮，郑晓红，等．阿昔洛韦不同给药途径治疗成人水痘效果观察[J]．中国医药导报，2012，09(27): 78－81．

收稿日期:( 2014. 12. 23)

作者简介:张云(1972－)，女，大专学历，云南宣威人，主治医师，研究方向:儿科.

【文章编号】1007－8517(2015)02－0070－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R725. 1