盐酸米诺环素与甲硝唑药膜对成人牙周炎临床疗效的比较

曹宇

盐酸米诺环素与甲硝唑药膜对成人牙周炎临床疗效的比较

曹宇

目的对盐酸米诺环素与甲硝唑药膜对成人牙周炎的临床疗效进行比较。方法40例(患牙240颗)成人牙周炎患者, 随机分为A组(118颗患牙)和B组(122颗患牙), A组给予盐酸米诺环素治疗, B组给予甲硝唑药膜治疗。将用药前以及用药后第5周的临床指标、总有效率进行比较。结果用药治疗第5周后, A组的各项临床指标均优于B组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。A组的总有效率为95%, B组的总有效率为65%, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论盐酸米诺环素治疗牙周炎的临床疗效优于甲硝唑药膜, 值得推广应用。

盐酸米诺环素；甲硝唑药膜；成人牙周炎

牙周炎是一种细菌性感染疾病, 也是最为常见的慢性口腔炎症, 其具有感染性强、发病率高等特点, 抑制并消除厌氧菌是治疗的常用策略［l］。盐酸米诺环素将其注入牙周袋底, 在很长一段时间内, 其药物浓度均可以维持较为显著的效果［2］。本文对随机选取的部分成人牙周炎患者分别给予盐酸米诺环素和甲硝唑药膜两种药物治疗, 并对其治疗结果进行比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月口腔门诊40例成人牙周炎患者, 年龄23～46岁, 牙周袋深度≥5 mm, 松动度Ⅰ～Ⅱ度之间。患牙共计240颗, 随机分为A组和B组, 其中A组118颗牙, B组122颗牙, 患者均未患有其他疾病, 3个月内未用过任何抗生素, 6个月内未接受其他牙周手术治疗。两组患者的用药前症状、病程以及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 对两组患者采取龈上与龈下洁治, 并给予3%的H2O2和0.9%生理盐水进行冲洗并上药, 并准确记录患者牙周的各项临床指标。具体方法如下：A组经由注射器将盐酸米诺环素缓缓注入患牙牙周袋, B组将甲硝唑药膜置于患牙牙周袋。在患者用药后的1 h内, 禁止进食、饮水以及漱口, 连续用药4周, 用药1次/周, 在治疗第5周后, 对患者进行临床检查。

1.3观察指标 在初诊与用药治疗第5周结束时, 对240颗患牙进行临床参数的测定, 其主要包括以下内容：牙齿松动度(TM)、牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)等, PD与AL测定的位点为颊和舌侧以及近中和远中4个位点的平均值, 每次进行检查均由同一医师完成。

1.4疗效判定标准 显效：咀嚼功能恢复正常, 牙龈充血和肿胀情况基本消失或完全消失；有效：咀嚼虽然感觉无力,但其相关的基本指标与之前相比有所下降, 牙龈充血肿胀情况与之前相比有明显改善；无效：牙龈充血肿胀的现象没有任何好转甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者用药治疗前与用药治疗第5周后各项指标对比 用药治疗前A组GI、SBI、PD、AL、TM分别为(2.01±0.55)、(2.35±0.44)、(5.70±0.71)mm、(6.16±0.94)mm、(1.81±0.76)°, B组各指标依次为(2.25±0.46)、(2.49±0.85)、(5.53±0.78) mm、(6.27±0.68)mm、(2.04±0.66)°；用药治疗后第5周A组各指标依次为(1.22±0.54)、(1.56±0.41)、(5.08±0.46) mm、(5.93±0.91)mm、(1.61±0.83)°, B组各指标依次为(1.80±0.57)、(2.27±0.72)、(5.31±0.67)mm、(6.04±0.78) mm、(1.85±0.58)°。用药治疗后A组的各项指标均优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组临床疗效对比 A组显效91颗、有效21颗、无效6颗, 总有效率为95%, B组显效52颗、有效27颗、无效43颗, 总有效率为65%, A组总有效率高于B组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

牙周炎主要是由牙菌斑、细菌等微生物等引起的一种临床较为常见的牙周组织的感染性疾病。牙周袋的存在, 使牙周炎与厌氧菌的关系更为密切, 所以抑制炎症的发展, 必须对细菌和牙菌斑等微生物进行及时的清理, 有利于牙周组织的再生和附着, 更有利于病症的缓解与治疗。而对于广谱抑菌的盐酸米诺环素而言, 其对于牙周炎致病菌的抑制作用十分明显, 其与四环素的药效十分相似, 其抗胶原功效十分显著, 可以对多种牙周致病菌进行抑制［3,4］。

本研究中, 将盐酸米诺环素应用于A组, 将甲硝唑药膜应用于B组, 从结果中可以看到, 与B组相比, A组的总有效率更高, 充分的说明盐酸米诺环素释放缓慢, 能够较长时间的维持在牙周袋内, 并且对牙周袋内的革兰阴性厌氧菌有十分显著的灭菌作用。

综上所述, 盐酸米诺环素作为一种牙周炎的局部辅助治疗手段, 其疗效更为显著, 操作简单方便, 是较理想的牙周局部用药, 但是对于成人牙周炎辅助治疗的疗效如何, 还需要长期的观察与进一步研究。

［1］Arun KV, Talwar A, Kumar TS.T-helper cells in the etiopathogenesisof periodontal disease: a mini review.J Indian Soc Periodontol, 2011, 15(1):4-10.

［2］李延广.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察.河北医药, 2011, 33(18):2812-2813.

［3］唐丽娟.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(27):52-53.

［4］李丽洁, 李云华.牙周炎基础治疗前后龈沟液中白细胞介素-6及白细胞介素-10含量变化的研究.内蒙古医科大学学报, 2008(S2):160-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.095

2015-10-22］

110006 沈阳市第六人民医院口腔科