乳腺Paget病的诊断及相关研究进展

常登峰，周方芳，王可人*

(1.吉林大学中日联谊医院 乳腺外科，吉林 长春130033；2.吉林大学第一医院 肿瘤中心，吉林 长春130021)



*通讯作者

乳腺Paget病的诊断及相关研究进展

常登峰1，周方芳2，王可人1*

(1.吉林大学中日联谊医院 乳腺外科，吉林 长春130033；2.吉林大学第一医院 肿瘤中心，吉林 长春130021)

乳腺Paget病(Mammary Paget’s Disease，MPD)又称乳头湿疹样乳腺癌，主要表现为乳头乳晕区的湿疹样改变，常伴发乳腺导管原位癌或浸润癌。因该病临床较为少见，大部分患者乳腺无明显可触及的肿块，乳头乳晕区症状不典型，导致该病诊断困难，误诊率较高，且误诊时间长。一旦误诊，对患者的治疗和预后都会产生巨大的影响。

1诊断

1.1临床特点

该病多发生于中老年女性患者，60-70岁常见，随年龄增长，发病率增加，多为单侧。发病初期患者可无明显自觉症状或仅出现乳头、乳晕部的感觉异常、红斑、皮肤粗糙等，随着病情的发展，乳头乳晕部皮肤出现湿疹、脱屑、皲裂、甚至糜烂出血，范围自乳头向外逐步扩大；晚期患者乳头部可萎缩甚至消失。还有少部分患者乳头皮肤湿疹样改变不典型或只表现出皮肤表面色素沉着[1]。部分患者可扪及乳腺肿块和腋窝淋巴结肿大。MPD按临床表现分为3种类型：①单纯乳头乳晕湿疹样病变；②乳头乳晕湿疹样病变合并乳腺肿块；③以乳腺肿块为突出特征，伴或不伴有轻度乳头乳晕病变。其中以2型最为常见。Wong[2]等统计了2631例MPD患者，其中185例(7%)仅有乳头病变，953例(36.2%)为MPD伴乳腺导管原位癌，1493例(56.7%)为MPD伴乳腺浸润性导管癌。……