经典理论指导下的临床治验(十二)
——辨治儿科病验案

● 李今庸

经典理论指导下的临床治验(十二)
——辨治儿科病验案

● 李今庸1，2*

《黄帝内经》 小儿食滞 小儿抽搐 小儿失语 小儿眼胞水肿

1 小儿脾虚食滞案

某某，女，10岁，学生，侨居国外某地，随其母亲回国探亲，2003年12月30日晚就诊。上午到大街吃“肯德基”，下午发生脐周腹痛，有胀感，时轻时重，按之痛甚，但腹部柔软，大便泻下5～6次，时为白色黏沫而泄利不爽，舌苔薄白。乃脾虚食滞，中焦升降失调，治宜温中补脾，佐以调气，方用理中汤加味。药用：炒白术8g，党参8g，干姜8g，炙甘草6g，广木香5g。上5味，加水适量煎药，汤成去滓，温分再服。一服病愈。

按 《素问·灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”人体胃主受纳和腐熟水谷，脾主消磨水谷和转输水谷，化生的精微于四旁，王冰注谓“营养四旁，故云五味出焉”者也。患儿脾胃素弱，中阳不足，其消磨功能欠健壮，今食鸡肉不多而相对过量，遂停滞于中而不化，阻遏气脉流通，气机不利，故脐周腹痛而按之痛甚，然终非所食鸡肉太过，故腹脐虽痛而按之加甚，但腹部仍显柔软而舌苔见薄白。食滞脘腹，有伤于脾，《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》说：“脾伤则不磨”。脾气受伤，郁而下陷，故大便泄利5～6次，且时为白色黏沫而泄利不爽，其显为气机滞涩使然。病为食滞，脐周痛胀拒按而腹部柔软，且上不见噫腐吞酸，下则泄利大便无臭气，是则脾阳虚衰而食滞不甚，治之扶正则邪自去，温中阳则食滞自化也，方用理中汤加味，以人参、甘草补脾益气，白术培土健脾，干姜温中助阳，加广木香行气以利气机，合之以奏温暖脾胃、恢复气机升降、化除郁滞之效。……