早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎的临床效果分析

徐巧林

早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎的临床效果分析

徐巧林

目的探讨早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎的临床疗效。方法120例老年失禁相关性皮炎患者,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组患者应用常规护理,实验组患者实施早期护理干预,观察比较两组患者失禁相关性皮炎发生率和发生时间。结果实验组患者失禁相关性皮炎发生率同对照组比较明显下降,发生时间显著延长,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针对老年失禁患者采用早期护理干预可提高护理质量,降低失禁相关性皮炎发生,延长发生时间,临床值得推广应用。

早期护理干预；老年失禁相关性皮炎；临床疗效

失禁相关性皮炎是指由于皮肤长时间暴露在大小便中导致刺激性皮炎,其多发生于阴囊、阴唇、会阴部位、腹股沟、大腿内侧、臀部等,失禁相关性皮炎使皮肤对摩擦力耐受性下降,患者多伴有水疱和皮肤破损,临床表现为：红疹、浸渍、红斑、皮肤脱落,严重引发感染［1］。研究显示［2］,老年失禁相关性皮炎在住院患者中发生率为18%～51%。本文通过对本科收治的120例老年失禁相关性皮炎患者进行分组,讨论早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎的意义,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年9月本科治疗的120例老年失禁相关性皮炎患者,随机分为实验组和对照组,各60例。实验组男24例,女36例,年龄65～96岁,平均年龄(76.82±6.39)岁,尿失禁32例,大便失禁19例,双失禁9例；对照组男26例,女34例,年龄66～94岁,平均年龄(77.65±5.45)岁,尿失禁33例,大便失禁20例,双失禁7例。所有患者入院时或住院期间出现尿失禁、大便失禁、双失禁,排除患者入院时即出现失禁相关性皮炎和压疮。本研究经院伦理委员会批准,患者家属均自愿参与。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用常规护理,排便后及时清理,温水清洗,通过保护剂保护受损皮肤。实验组患者在常规护理基础上应用早期护理干预［3］,患者入院后应会阴评估量表评价高危因素,高危患者在失禁2 h内和交接班时评估危险因素,向患者及家属讲解皮肤清洁的重要性,关注排便时间,患者排便后应及时处理,应用pH值同皮肤相近的清洁剂清洗皮肤,同时应选择无香味、刺激性小的产品,在清洁过程中应保证动作轻柔,清洁后自然通风,保证患者皮肤干燥洁净,应用红霉素软膏或氧化锌隔离保护,或喷洒3M。应使用吸水性和透气性良好的防护用品,防护用品潮湿后应及时更换,尿失禁患者可选择尿套,大便失禁患者可应用造口袋,保护肛门皮肤。

1.3 观察指标［4］观察比较两组患者失禁相关性皮炎发生率和发生时间差异。结合病变部位、皮疹、发红和皮肤破损状况将失禁相关性皮炎分为三度,其中Ⅰ度表示：大小便接触到的皮肤无水泡,皮肤保持完整,皮肤潮湿向周围扩散,且皮肤边缘不规则；Ⅱ度表示：受刺激部位皮肤出现明显红色,周围皮肤伴有发白,伴有皮肤缺损；Ⅲ度表示：皮肤明显破损,出血或出现明显红色,深色部位皮肤发白。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者失禁性相关性皮炎情况比较 实验组患者失禁性相关性皮炎发生率为10.00%明显低于对照组25.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者失禁相关性皮炎发生时间比较 实验组患者失禁相关性皮炎时间为(14.93±2.09)d,较对照组(6.12±0.76)d明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年失禁相关性皮炎是因粪便、尿液导致刺激皮肤,护理人员及时发现失禁相关性的危险因素,采取积极护理措施,可有效提高患者舒适度,护士应在患者入院2 h和交接班时评估危险程度,针对高危患者采取积极措施,便后及时清洗皮肤,避免应用酸碱性高的清洗剂,患者皮肤干燥后可应用皮肤保护剂。良好吸收性的尿片可吸收粪便和尿液,但其可能增加pH值及老年失禁相关性皮炎发生率［5,6］。患者可应用棉质尿垫,潮湿及时更换。护理人员应加强培训,掌握尿失禁相关知识,观察患者失禁次数及时间,针对患者实际情况制定肛门、膀胱训练计划,定时翻身,避免机械性损伤,降低老年失禁相关性皮炎发生率。

本研究显示,实验组患者失禁相关性皮炎发生率同对照组比较明显下降,发生时间显著延长,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,早期护理干预应用于老年失禁性皮炎可降低其发生率,延长发生时间,临床值得推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.175

2015-12-07］

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