腰大池腹腔分流术治疗艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压12例分析

曹杨，王清河，冯恩山，李培亮，李延滨，孙际典



腰大池腹腔分流术治疗艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压12例分析

曹杨，王清河，冯恩山，李培亮，李延滨，孙际典

【摘要】目的分析腰大池腹腔分流术治疗艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压的临床特点及治疗情况。方法2011年10月—2014年12月共收治艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压患者12例，经内科保守治疗降颅压无效，应用腰大池腹腔分流术并同时予以正规抗真菌治疗，对其疗效进行随访。结果12例患者中男11例，女1例，年龄18~45岁，中位年龄26岁，病程3 d~1个月。12例患者均表现为高颅压症状，其中头痛10例，头晕8例，恶心、厌食8例，频繁呕吐1例，复视2例，听力下降3例，视力下降8例，间歇性中、低热8例，精神症状1例。经腰大池腹腔分流术治疗后，高颅压症状消失9例，改善3例，未造成新型隐球菌感染扩散。结论腰大池腹腔分流术可以显著改善艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压患者的临床症状。

【关键词】艾滋病；新型隐球菌性脑膜炎；腰大池腹腔分流术；非脑积水性高颅压

新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningtis，CNM)是艾滋病患者的常见颅内并发症，脑膜、脑实质可同时受累,其导致的恶性高颅压、脑疝是导致患者严重并发症及死亡的主要原因之一[1，2]。艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎患者在给予抗真菌治疗的同时，需予以有效的降颅压治疗。由于抗真菌治疗疗程长，单纯内科治疗高颅压疗效有限，且脑脊液外引流治疗易继发感染。……