第二十五讲 关于中医论治强迫症医案的讨论※

● 殷雨晴 李英帅 倪 诚 张惠敏 王 济 李玲孺 俞若熙 郑燕飞 朱丽冰 梁 雪 包 蕾 武彦伶 王 琦

第二十五讲 关于中医论治强迫症医案的讨论※

● 殷雨晴 李英帅 倪 诚 张惠敏 王 济 李玲孺 俞若熙 郑燕飞 朱丽冰 梁 雪 包 蕾 武彦伶 王 琦▲

本次“王琦讲堂”围绕国医大师王琦教授治疗强迫症医案，从强迫症与抑郁症的鉴别诊断、中西医的病因病机认识与治疗现状以及王琦教授的处方思路和用药特色等进行了分析和探讨。

强迫症 抑郁症 辨体-辨病-辨证 主病主方 名医经验 王琦

1 王琦教授开讲

强迫症是一种以强迫观念或强迫动作为基本特征的神经症性障碍。本病患者常表现为不停地洗手，还有的患者则会毫无原因地重复相同的话语，或觉得自己穿衣、清洗、吃饭、走路时要遵循特殊的顺序，或反复做诸如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等事情，或对自己做的大多数事情产生怀疑，等等。患者自知力完好，明知没必要这样，却因无法摆脱而感到很痛苦。据统计，强迫症在常见精神疾病中的患病率排名第4，其终身患病率约为2%～3%、年患病率约为1%[1-2]。下面大家通过1则医案来讨论这一疾病的诊疗思路。

2 医案介绍

殷雨晴(李英帅副研究员2015级硕士研究生)：张某，女，35岁，2012年10月29日初诊。主诉：洁癖2年。现病史：抑郁症8年，强迫症兼抑郁症2年。患者于2004年产女3个月后，因家庭压力生气而发作抑郁症，思虑多疑，就诊于北京安定医院，确诊为抑郁症，给予抗抑郁西药治疗4～5个月，病情好转。……