经典理论指导下的临床治验(十)
——辨治紫癜验案

● 李今庸

经典理论指导下的临床治验(十)
——辨治紫癜验案

● 李今庸1，2*

《伤寒论》 《金匮要略》 紫癜 治验

1 血气衰少案

某某，女，45岁，住湖北省神农架林区，家庭妇女，1990年8月4日就诊。近半年多来，身体上下肌肤常出现一些散在性不规则的铜钱大紫色斑块，按之不退，无痛感；月经每次来潮则量多如涌，经血红，某医院为其两次刮宫治疗而未能奏效；心慌，少气，口干；脉细数。乃血脉损伤，出于皮下，是为“紫癜”。治宜养血活血止血，兼以益气。拟用胶艾汤加味。药用：生地15g，当归10g，川芎10g，干艾叶10g，炙甘草10g，白芍10g，炙黄芪10g，炒白术10g，党参10g，阿胶10g(烊化)。以水煎服，日2次。药服1剂而血止，6剂而病愈。

按 《灵枢·脉度》说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙(络)。”络脉网布人身内外上下，血气衰少，无以充养络脉，络脉损伤，则血溢出络外，瘀积皮下，结为紫癜而按之不退。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证》说：“按之不痛为虚，痛者为实。”彼虽为腹满一证而设，然其作为诊察疾病虚实原则，亦适用于各种病证。此例乃因血气衰少所致，故按之无痛感，胞中络脉损伤，血溢络外，每随月经来潮而下出前阴，则症见月经过多。病不因胞宫血实积滞，故刮宫无益也。阴血衰少，则阴液不足而阳气亦虚弱，故口干、脉细数而又心慌、少气。借用胶艾汤补血养络、止血活血，加党参、白术、黄芪益气生津。

2 气滞血瘀案

某某，女，38岁，住湖北省嘉鱼县某集镇，市民，1978年3月就诊。发病1年多，背、腹及四肢肌肤常见不规则约蚕豆大青紫色斑块，按之有压痛感，此起彼伏，常年不断。……