侯氏黑散方义探微

● 李闪闪 胡瀚文 王 慧 王茂泓

侯氏黑散方义探微

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本文从侯氏黑散的病因病所病机、方药解析及服药方法阐述张仲景对中风一证之论治，指出中风的病因病机系心脾阳虚，气血亏虚，风邪入中。

侯氏黑散 方义 中风

侯氏黑散首载于《金匮要略·中风历节》，一般认为中风多从内风论治，侯氏黑散乃清肝祛风、化痰通络之剂。而笔者认为，张仲景承《内经》“邪害空窍”观点，认为本证是以正虚为主导，大风直中心脾所致，而设立侯氏黑散一方。具体阐述如下。

1 侯氏黑散证的病因病所病机

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》第1、2条从脉象明确论述了中风的病因病机。第1条曰：“夫风之为病，当半身不遂。或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。”脉微乃阳气虚、血虚，络脉空虚使然；脉数为热，风化热，风属木，风能生万物，亦能害万物。风为春天的主气，四时皆有，得其正，为和风，失其正，即为风邪。风性主动，风性善行而数变，动起来易化火，因而木生火。第2条曰：“寸口脉浮而紧。紧则为寒，浮则为虚。虚寒相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂……”寸口脉主表主营卫，浮脉主血(气)虚弱或外感，在此为血虚。正所谓“浮者血虚，络脉空虚”；紧脉主寒。寸口脉浮而紧，即气血虚弱，与外受风寒相结合。由于气血虚弱，导致络脉空虚，卫表不固，风寒就会乘虚而入，正虚不能抗邪，则邪随虚处而停留，强调“络脉空虚，贼邪不泄”，经脉痹阻为其主要病机。