运用引火归元法治疗梅核气1例※

●梁 坤吴春丽王兴臣

运用引火归元法治疗梅核气1例※

●梁 坤1吴春丽2王兴臣3▲

梅核气的基础病理为气郁痰阻，后世多认为其病机为七情郁结, 气机不疏，津液失布，凝津成痰，气痰相搏，循经上逆于咽喉之间，惯于以半夏厚朴汤治之。然笔者认为梅核气病机复杂，用药不可拘泥于半夏、厚朴、柴胡等疏肝理气之品。临床治疗中唯谨遵辨证论治之绳，探本溯源，方可收获良效。

梅核气 引火归元 阴不涵阳 上热下寒

咽中似物梗塞犹如梅核，吐之不出，吞之不下，称为“梅核气”，其病名始见于《赤水玄珠》卷三。本病多见于女性，然其病机复杂，非肝气郁滞、痰气相搏一端以概之。笔者通过随导师王兴臣教授学习，注意到老师对于诸如梅核气类似的病证具体分析，审因求证，不乏引火归元法治疗取得较好疗效者。兹举例介绍如下。

1 病案

曹某，女，46岁，2016年1月4日初诊。主诉：咽中哽咽感1年余。患者自觉咽中有异物感，吐不出，咽不下，但不影响饮食，平素喉中有黏痰，难以咳出，口咽干燥。1年前因饥饿时易胃痛于当地医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎，内窥镜检查未见其它异常。经过西药常规治疗后胃痛症状稍减轻，但仍有咽中哽咽感，后服用中药汤剂“半夏厚朴汤”，效果不佳，故来我院就诊。刻诊：面色可，二便正常，无潮热盗汗、五心烦热等症状，舌淡，苔白腻，双侧尺脉沉而无力。中医诊断为梅核气，辨为肾阴不能涵阳，肺胃阴虚证。治法：壮水敛火，引火归原。处方：引火汤。药用：熟地50g，巴戟天30g，麦冬30g，天冬30g，五味子15g，茯苓15g。……