伊立替康致老年结肠癌患者急性胆碱能综合征1例



伊立替康致老年结肠癌患者急性胆碱能综合征1例

屠文莲*，张志清，曹玮#(云南省第一人民医院临床药学科，云南 昆明650032)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.02.054

随着居民饮食结构、习惯的改变，结肠癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势。而晚期结肠癌患者的5年生存率不到10%，姑息化疗能延长患者生存期，提高生存质量。对于奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案治疗失败的患者，临床多采用伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案进行挽救化疗[1]。云南省第一人民医院(简称“我院”)2014年7月20日接诊的1例结肠癌肝转移老年患者，在静脉滴注伊立替康后出现痉挛性腹痛伴大汗淋漓、流泪等严重的急性胆碱能症状，现报告如下。

1病例资料

某患者，女性，75岁，既往有冠心病史3年，无青光眼病史。2014年2月10日，发现结肠癌肝转移，28日行姑息性右半结肠切除术，恢复良好。患者术后给予经皮肝穿刺射频热疗，2014年4月14日开始行FOLFOX4方案化疗2.5周期，胃肠道反应Ⅱ度，骨髓抑制Ⅱ度，其他未见异常。2014年7月20日，患者再次入院，查体无阳性体征，无腹痛、腹泻等症状，体能状态(PS)评分2分，血常规，肝、肾功能检查结果示各项指标正常，无化疗禁忌。复查CT疗效评价病情进展(PD)，决定于2014年7月29日给予患者FOLFIRI二线治疗方案。

患者体表面积为1.52 m2，PS评分2分，考虑其年龄较大、身体状况较差，适当减少抗肿瘤药剂量，具体用药为：第1日，伊立替康160 mg。第1～2日，亚叶酸钙400 mg；5-氟尿嘧啶500 mg，静脉滴注；5-氟尿嘧啶1 000 mg持续静脉泵入22 h。7月29日9：30，该患者在静脉滴注0.9%氯化钠250 ml(中国大冢制药，批准文号：N14052101-2)+伊立替康160 mg(江……