被动抬腿试验联合中心静脉压预测老年脓毒症患者的容量反应性

张　超　方　强　林荣海　崔　可　余国亮

(浙江大学医学院附属第一医院ICU，浙江　杭州　310003)



被动抬腿试验联合中心静脉压预测老年脓毒症患者的容量反应性

张超1方强林荣海1崔可1余国亮1

(浙江大学医学院附属第一医院ICU，浙江杭州310003)

摘要〔〕目的探讨应用被动抬腿试验(PLR)联合中心静脉压(CVP)预测老年脓毒症患者的容量反应性。方法选择老年脓毒症患者94例，根据容量负荷试验后每搏量的增加值分为有反应组(41例)和无反应组(53例)，均进行PLR联合CVP评估，主要监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、氧合指数(PO2/FiO2，P/F)。结果有反应组患者扩容后HR为(91.56±9.65)次/min，低于无反应组扩容后〔(97.26±9.71)次/min,P<0.05〕；有反应组患者扩容后MAP、SV、CO和P/F分别为(57.29±1.94)mmHg、(56.93±2.39)ml、(8.06±0.63)L/min和(220.41±19.4)，均高于无反应组〔(55.34±2.08)mmHg、(53.17±2.18)ml、(7.19±0.65)L/min和(215.37±18.25),P<0.05〕；有反应组患者扩容后CVP和ΔCVP分别为(7.88±0.79)mmH2O和(23.58±1.93)%，均低于无反应组扩容后〔(6.25±0.68)mmH2O和(20.24±1.72)%，P<0.05〕。结论应用PLR联合CVP可预测老年脓毒症患者容量反应性，有反应组患者CO明显增加，CVP降低。

关键词〔〕被动抬腿试验(PLR)；中心静脉压(CVP)；脓毒症；容量反应性

1台州医院重症医学科

第一作者：张超(1982-)，男，主治医师，主要从事脓毒症研究。

脓毒症是因感染导致的全身炎症反应，也是老年危重患者的主要病死因素之一。容量反应性指患者对快速扩容的反应性，可反映前负荷的储备状态，良好的容量反应性是扩容治疗的基本前提，可增加心脏前负荷以保证心排血量，恢复有效的组织灌注，否则盲目补液反而加重组织灌注不良〔1，2〕。及时、准确的血容量评估在老年脓毒症患者抢救治疗中具有重要意义，中心静脉压(CVP)、被动抬腿试验(PLR)是临床上常用的评估患者容量的指标，以指导补液、预测容量反应性〔3〕。本研究探讨应用PLR联合CVP预测老年脓毒症患者的容量反应性，并分析CVP的变化。

1资料与方法

1.1一般资料 选择本院2010年1月至2012年……