推进分级诊疗有效落实的策略研究

李祎，　白继庚，　程景民，　胡先明，　王思洁



·卫生政策与管理·

推进分级诊疗有效落实的策略研究

李祎1，白继庚2，程景民1，胡先明2，王思洁2

分级诊疗体系在我国的建立势在必行，但就近几年推行实施的效果来看并不如意。通过对阻碍我国分级诊疗有效推进的主要原因进行分析，总结出要使分级诊疗有效落实，必须在卫生规划、基层服务能力、转诊标准和程序、医保链接、宣传教育等方面加强工作。

分级诊疗；意义和现状；阻碍原因；解决对策

我国学者对分级诊疗(classified diagnosis and treatment)的定义并没有统一的解释，一般是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同种类疾病的治疗，其本质就是“各司其职”[1]。1957年世界卫生组织提出了三级医疗卫生服务模式并建议各国实施，当时我国正处于计划经济时期，各级、各类医疗卫生机构服务目标明确，不以赢利为目的，在层次布局上注重基层医疗卫生服务机构和农村医疗卫生服务体系的建设，赤脚医生作为“守门人”提供初级医疗服务，曾得到世界卫生组织的赞誉[2]。分级诊疗真正率先实施是在欧美一些发达国家，如今已日趋成熟并各有特点，如英国严格的全科医生首诊制、德国的全国区域规划与区内分级管理医院体系、美国健全的健康保险制度等，这些都为实施分级诊疗制度建立了良好的基础。我国最早提出“分级诊疗”一词是在2006年，其颁布的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中强调建立分级医疗和双向转诊制度。……