产后出血的临床观察与思考

余爱红（新疆伊犁尼勒克县人民医院妇产科，新疆 伊犁尼勒克 835700）

产后出血的临床观察与思考

余爱红
（新疆伊犁尼勒克县人民医院妇产科，新疆 伊犁尼勒克 835700）

产后出血是产妇死亡的主要原因之一。加强孕产妇保健工作以来，产妇病死率明显下降。产后出血多发生在产后2 h内，产妇在短时间内大量失血，可迅速出现失血性休克，危及患者生命。产后出血病死率较高，与医师在抢救时，不能快速正确判断产后出血原因、估计出血量、及时止血、补充血容量密切相关，应引起医护人员的重视，予以早期诊断与处理。

产后出血；思考；现状

产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过400 mL，如超过1000 mL即为产后大出血［1］。晚期产后大出血（LPH）亦称继发性产后出血，是指分娩后24 h后，在产褥期内发生的子宫大量出血。产后出血以产后1～2 h内的出血发生率最高、最常见。因此，对产后出血原因作出快速、准确的分析，才能选择更合适的治疗措施。

1 医务人员对出血的病因评估

止血治疗抢救失血性休克的最首要的关键点，是否能快速准确到位，取决于医师对出血原因的快速分析判断。临床上可按一般程序迅速作出判定，临床常采用4个“T”来表示常见病因：①紧张度（tone）：子宫乏力，膀胱膨胀；②组织（tissue）：胎盘残留和血块；③创伤（trauma）：阴道，宫颈，子宫损伤；④凝血（thrombin）：凝血机制异常（原发性，继发性）。医务人员认识到这些产后出血的4种因素后，应迅速采取适当的治疗措施，可明显缩短休克持续的时间，为阻断多器官功能障碍的发生提供可能。……