腹腔镜胃高位溃疡穿孔修补术11例报告

何瑞龙 李永峰 周 锋 赵晓智 严 江 黄坚雄

(陕西省宝鸡市高新人民医院普外科，宝鸡 721000)

·经验交流·

腹腔镜胃高位溃疡穿孔修补术11例报告

何瑞龙*李永峰 周 锋 赵晓智 严 江①黄坚雄②

(陕西省宝鸡市高新人民医院普外科，宝鸡 721000)

目的 探讨腹腔镜胃高位溃疡穿孔修补术的安全性、可行性。方法2009年12月～2014年12月行腹腔镜胃高位溃疡穿孔修补术11例，四孔法。将左肝叶推向前上方，暴露胃底部，找到溃疡穿孔，于溃疡穿孔边缘切取组织活检。3-0薇乔线全层交叉缝合(穿孔<1 cm )或全层间断缝合(穿孔>1 cm)。在缝合处喷洒康派特医用胶(α-氰基丙烯酸正丁酯)，再以邻近大网膜覆盖,以未剪断的穿孔缝合线结扎固定。结果术中均行溃疡穿孔部组织活检，其中10例单纯溃疡，1例胃底癌，均行胃穿孔修补术。术后均未发生胃漏、感染、出血等并发症。术后3个月10例行胃镜检查证实胃底溃疡愈合，随访6个月～5年，(3.8±1.2)年，均健在；1例胃底癌未再复诊。结论只要术中妥善暴露，及时发现，操作恰当，腹腔镜胃高位溃疡穿孔修补术是一种安全有效、简便可行的术式。

胃高位溃疡穿孔； 腹腔镜修补术

高位(胃体部以上)尤其是胃底部溃疡穿孔较少见，术前诊断困难，术中难以发现，腹腔镜操作难度大，一直是困扰外科医生的重要课题。我院2009年12月～2014年12月行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术182例，其中11例为腹腔镜胃高位溃疡穿孔修补术(laparoscopic repair of high gastric ulcer perforation,LRHGUP)，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组11例，男10例，女1例。年龄42～73岁，平均58岁。均为突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹，症状发作后4～10 h来院就诊。……