盐酸纳美芬对老年患者胸科手术麻醉后呼吸抑制和胃肠动力学的影响

王　楠　张文文　马艳双　王虎山

(吉林大学第一医院麻醉科，吉林　长春　130021)



盐酸纳美芬对老年患者胸科手术麻醉后呼吸抑制和胃肠动力学的影响

王楠张文文马艳双王虎山

(吉林大学第一医院麻醉科，吉林长春130021)

〔摘要〕目的观察老年患者胸科手术麻醉后纳美芬拮抗阿片类药物呼吸抑制作用及对静脉自控镇痛后胃肠动力变化的影响。方法随机双盲对照研究，择期行胸腔镜下肺叶切除术患者90例，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，随机分为对照组(A组)、纳美芬0.25 μg/kg组(B组)和纳美芬0.5 μg/kg组(C组)。手术结束即刻静脉推注试验药物，A组则不作任何处理。术后所有患者均使用静脉自控镇痛，记录拔管时间、呼吸恢复率、血流动力学变化、镇痛评分和术后24 h恶心呕吐发生率等。结果B组拔管时间明显短于A组，而C组明显短于B组。与A组相比，B组和C组术后24 h恶心呕吐的发生率明显降低。结论纳美芬0.25、0.5 μg /kg 可获得满意的拮抗阿片类药物术后呼吸抑制和催醒的效果，而且纳美芬0.5 μg/kg的临床效果优于0.25 μg/kg，同时纳美芬能减少静脉自控镇痛24 h内恶心呕吐的发生率。

〔关键词〕纳美芬；呼吸抑制；静脉自控镇痛(PCIA)；术后恶心呕吐(PONV)

第一作者：王楠(1987-)，女，硕士，主要从事围术期器官保护研究。

纳美芬〔1〕是高选择性和特异性的纯吗啡受体拮抗剂，血浆清除半衰期8.12～11 h。与纳洛酮等同类药物相比，其作用时间长，用药剂量小，安全范围广，对阿片受体不产生依赖性，具有高效低毒的优势，主要用于阿片类药物过量或中毒的急救，酒精中毒的急救，戒毒后防复吸，休克的辅助治疗等〔2〕。……