（1，3）-β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测的临床应用价值

童 彤，沈继录

（1，3）-β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测的临床应用价值

童 彤，沈继录

（1，3）-β-D葡聚糖检测； 半乳甘露聚糖检测； 真菌感染； 念珠菌； 曲霉

（1，3）-β-D葡聚糖检测（G试验）主要检测真菌细胞壁的（1，3）-β-D-葡聚糖（BDG）成分，适用于除隐球菌和接合菌以外的所有深部真菌感染的早期诊断，尤其适用于侵袭性念珠菌和曲霉感染的诊断；半乳甘露聚糖检测（GM试验）用于曲霉细胞壁半乳甘露聚糖成分的检测，主要适用于曲霉的早期诊断；两者联合应用不仅降低了每个试验的假阳性率和假阴性率，而且增加了检测的灵敏度，有更高的临床应用价值。

G试验和GM试验是检测真菌抗原的实验室技术，已经成为侵袭性真菌感染的诊断指标之一，近年来，这两种标志物受到较大关注，并且得到广泛的临床应用。本文就目前国内外关于G试验和GM试验以及两者联合检测的临床应用价值作一综述。

1　G试验

当患者早期感染了念珠菌、曲霉或其他真菌（除接合菌，隐球菌，皮炎芽生菌外）时，该真菌就会释放BDG进入血液或其他组织液中，通过检测BDG可以诊断除接合菌和隐球菌以外的所有深部真菌感染，尤其是念珠菌和曲霉，但是不能确定菌种。目前该试验已经被纳入欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组 （EORTC/MSG）重新修订的侵袭性真菌病（IFD）诊断标准中。2004年美国食品药品监督管理局（FDA）批准Fungitell试验应用于血浆BDG 对侵袭性真菌感染的诊断。Fungitell试剂厂商推荐的临界值（cutoff）＜60 pg/ mL为阴性，＞80 pg/mL为阳性，60～80 pg/mL 为cutoff，然而有报道认为提高cutoff值能提高对侵袭性真菌感染的诊断能力［1-2］。……