“肺与大肠相表里”应用初探

黄法森 许华冲 王梦薇 林炳新 张 军*

（暨南大学医学院，广东 广州 510632）



“肺与大肠相表里”应用初探

黄法森 许华冲 王梦薇 林炳新 张 军*

（暨南大学医学院，广东 广州 510632）

【摘要】“肺与大肠相表里”理论源于《黄帝内经》，是中医基础理论之一。本文通过观察肺系疾病胃肠症状特点和临证治疗的关系，结合名老中医沈英森的门诊案例，阐述验证其临床指导意义。

【关键词】肺；大肠；中医

“肺与大肠相表里”理论源于《灵枢•本输》篇：“肺合大肠，大肠者，传导之腑”。一脏一腑，一阴一阳，且经络表里络属，生理上密切联系，病理上相互影响。肺肠之病可以脏腑表里相互传变、累及以致恶性循环[1]。本文通过大量文献资料和沈英森教授临证病案，分析肺系和胃肠症状出现的规律特点，结合临床问卷调查，概括总结验证此理论。

1 古代医家认识应用

《素问•咳论》曰：“肺咳不已，则大肠受之。”《灵枢•四时气》说：“腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠”。对于邪热雍盛的肺病采用所谓“釜底抽薪”、“引热下行”之法，既给邪气以出路，又通畅腑气，从而恢复肺的正常肃降[2]。《伤寒论》说“阳明病，……短气，腹满而喘，……手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之”。因实热壅结于里，腑气不通，影响气机，不得通降，故见短气、腹满而喘，治宜攻下，荡涤大肠，使腑气通则肺气降，肺气降则喘息平。《金匮要略》指出：“支饮胸满者，厚朴大黄汤主之”。因饮停胸膈，肺气不降致大肠失司，燥屎内结，出现便秘，腹痛等症状，方中大黄治疗痰饮结实，有疏导胃肠，荡涤胸中之实饮、开痞满、通大便之效，枳、厚宣肺气行饮，使浊气下行而不上逆，肺之肃降恢复则咳喘自愈。