肝素预防静脉血栓的临床分析

关智芳（河南省三门峡市中心医院产科，河南 三门峡 472000）



肝素预防静脉血栓的临床分析

关智芳
（河南省三门峡市中心医院产科，河南 三门峡 472000）

目的 对低分子肝素在静脉血栓中的预防效果予以探讨。方法 随机选取我院2011年1月至2013年12月收治的下肢静脉曲张术后患者500例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对观察组患者应用低分子肝素开展预防性治疗，对对照组患者不应用任何抗凝药物开展治疗，对两组患者的深静脉的血栓形成情况及并发症的发生情况进行对比分析。结果 两组患者的肝功能异常、血小板减少情况、皮下血肿发生情况、切口出血、浸透敷料的出血情况没有明显的差异，但是观察组患者的深静脉血栓的发生率明显低于对照组，并且差异具有统计学意义，对患者开展一年左右的随访，两组患者下肢静脉曲张隐神经损伤及静脉曲张的复发率之间的差异不具备统计学意义。结论 将低分子肝素应用于下肢静脉曲张术后患者中，能够有效的降低患者深静脉血栓的发生率，具有良好的临床应用效果与安全性，值得在临床应用推广。

肝素；静脉血栓；预防

对于下肢静脉曲张术后患者来说，发生下肢静脉血栓的概率非常大，深静脉血栓具有很大的危险性，很容易导致患者出现肺栓塞甚至是猝死［1］，积极探索有效的方式来预防血栓的形成是非常必要的，本文就主要针对此予以简单分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究中随机选取我院2011年1月至2013年12月收治的下肢静脉曲张术后患者500例，所有患者都表现为下肢静脉曲张，在为患者开展手术之前，所有患者通过下肢血管彩超检查确定其深静脉通常，没有深静脉血栓，并且患者都没有下肢血管手术病史及肝硬化注射史，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的250例患者中包含有男性患者130例，女性患者120例，患者年龄处于30～75岁；观察组的250例患者中包含有男性患者135例，女性患者115例，患者年龄处于29～77岁，两组患者一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法：所有下肢静脉曲张患者都在实施硬膜外麻醉之后，实施大隐静脉高位结扎+分段剥脱术+腔内激光闭合术开展治疗，对对照组患者不应用抗凝药物开展治疗；对观察组患者应用低分子肝素来预防血栓的形成，从患者术后的第1天开始，每天的患者的腹部皮下注射低分子肝素钙注射液，连续为患者应用4 d，其注射剂量都为每天4100 U，若患者的非手术部位皮肤黏膜出现了出血表现，或者是肝功能异常、血小板低于100×109/L，那么就可以为患者停用低分子肝素［2-3］。

1.3观察指标：手术后的第5天为患者实施彩超检查，观察患者下肢是否存在深静脉血栓，并要为患者开展血常规及肝肾功能检查，以便于对患者的血小板减少情况，及肝肾功能受损情况进行了解。

1.4统计学分析：本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0实施处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结 果

对照组患者中有19例出现了浸透敷料出血，27例患者出现了切口出血或者是皮下水肿，2例患者出现了肝功能异常；观察组患者中，有14例患者出现了浸透敷料出血，有25例患者出现了皮下水肿或者是切口出血，有1例患者出现了血小板减少，有2例患者出现了肝功能异常，两组患者的肝功能异常、血小板减少情况、皮下血肿发生情况、切口出血、浸透敷料的出血情况没有明显的差异，对照组中有7例患者出现了深静脉血栓，观察组中没有患者出现深静脉血栓，但是观察组患者的深静脉血栓的发生率明显低于对照组，并且差异具有统计学意义，对患者开展一年左右的随访，两组患者下肢静脉曲张隐神经损伤及静脉曲张的复发率之间的差异不具备统计学意义。

3　讨 论

在开展外科手术的过程中，下肢深静脉血栓非常的常见，这主要是由于机体的高凝装药及下肢静脉血流缓慢所导致的，严重时会对患者的生命安全产生严重威胁，因此在为患者开展治疗的过程中，采取有效的措施防止下肢深静脉血栓的形成非常的必要［4］。

在预防静脉血栓的各种药物中，低分子肝素是最为常见的一种，其具有良好的预防效果，同时具有良好的安全性，不会导致各种并发症的发生，本次研究中，研究结果表明，对照组与观察组患者中，两组患者的肝功能异常、血小板减少情况、皮下血肿发生情况、切口出血、浸透敷料的出血情况没有明显的差异，但是观察组患者的深静脉血栓的发生率明显低于对照组，并且差异具有统计学意义，对患者开展一年左右的随访，两组患者下肢静脉曲张隐神经损伤及静脉曲张的复发率之间的差异不具备统计学意义。由此可见，将低分子肝素应用于下肢静脉曲张术后患者中，能够有效的降低患者深静脉血栓的发生率，具有良好的临床应用效果与安全性，值得在临床应用推广。

［1］ 李大林，张鲲，颜京强，等.低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果［J］.中国普外基础与临床杂志，2014，30（25）：667-668.

［2］ 李晓林，卢伟杰，余楠生，等.低分子肝素预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓形成［J］.中国修复重建外科杂志，2013，19（16）：1123-1125.

［3］ 蒋涛，冯家龙，刘中洪，等.低分子肝素预防幕上高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成的效果观察［J］.武警医学，2014，22（13）：456-458.

［4］ 贺葵，王治，张忠杰，等.低分子肝素预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察［J］.现代预防医学，2010，18（11）：123-125.

R543.6

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1671-8194（2016）19-0067-01