依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

裴大勇（吉林省辽源市中心医院神经内科，吉林 辽源 136200）



依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

裴大勇
（吉林省辽源市中心医院神经内科，吉林 辽源 136200）

目的 探讨依达拉奉在治疗急性脑梗死中的作用。方法 对我科2014年1月至2015年1月发病24 h以内的140例急性脑梗死患者治疗过程进行观察，随机分治疗组70例和常规组70例进行14、21、30 d后对比观察，两组的患者病情、年龄等客观资料无差异，有可比性。结果 依达拉奉组患者治疗前后神经功能恢复比常规组显著，而且随时间的推移依达拉奉组患者临床缺损程度逐渐降低，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依达拉奉组在配合治疗急性脑梗死中能有效地改善神经功能缺损，抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，提高患者生存质量，治疗效果安全可靠，依达拉奉组治疗急性脑梗死效果明显优于常规组治疗，值得临床推广应用。

急性脑梗死；依达拉奉；疗效

急性脑梗死是神经内科常见疾病，其发病病死率和致残率较高，严重威胁人们的健康和生存质量。近年来临床发现初发急性脑梗死发病呈逐年上升趋势，且具有季节、月及周变化规律［1］，患者的年龄也有年轻化趋势，不在专属老年疾病，急性脑血管梗死发生后神经细胞迅速死亡，产生大量氧自由基，依达拉奉注射液能够及早清除自由基保护神经损伤减轻脑水肿，对患者的预后起到非常重要作用，现将体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我科2014年1月至2015年1月发病24 h以内的急性脑梗死140例患者，均经CT或MRI确诊，符合急性脑梗死的诊断标准。其中男94例，女46例，平均年龄34～79岁，平均56.5岁，病程8～19 h，平均（10.5±2.15）h，既往已经确诊合并有高血压88例，21例冠心病，27例糖尿病，42例高脂血，其他11例，不详8例，患者有吸烟或酗酒生活史87例。随机自愿分为依达拉奉组和常规组，每组70例患者进行治疗观察。两组患者在性别、年龄、并发症以及发病的时间、病情等相关资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2用药患者条件：①24 h内发病经CT或MRI确诊并排除脑出血及颅内占位。②治疗前患者无心脏、肝肾和消化道溃疡及血液系统等严重原发性疾病，无严重高血压（180/100 mm Hg以下）、糖尿病者。③对本药的成分无过敏者。④年龄在80岁以下同意应用本品者。⑤入院前既往无神经损害，无抗凝或溶栓药物的使用。

1.3方法：两组患者均采用内科常规综合治疗，禁止使用溶栓、降纤、抗凝药物及胞二磷胆碱、维生素E、维生素C、三七叶皂苷等氧自由基清除剂及其他脑保护剂。根据病情给予降血压、降血糖、减轻脑水肿、降血脂、保护肠胃药物维持水、电解质平衡，有并发感染者对症用抗生素治疗。

常规组：0.9%氯化钠注射液100 mL加入80 mg奥扎格雷钠注射液静脉缓慢滴注，早晚2次。0.9%氯化钠注射液250 mL加入30 mL丹红注射液，静脉滴注，1天1次，14 d为1个疗程。

治疗组：在常规组的基础上加一瓶0.9%氯化钠注射液100 mL中加入依达拉奉注射液30 mg静脉滴注，早晚2次，14 d为1个疗程。

1.4统计学方法：用SPSS18.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，α=0.05为两组间检验水准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

治疗组70例基本痊愈25例、显著33例、进步8例、无效3例、恶化1例、总有效率94.29%。神经功能缺损程度改善14 d（20.7±4.9）、21 d（29.8±8.7）。常规组70例基本痊愈17例、显著24例、进步14例、无效9例、恶化6例、 总有效率78.57%。神经功能缺损程度改善14 d （12.5±4.1）、21 d（17.8±6.2）。随时间的推移治疗组患者治疗前后神经功能恢复更加显著好于常规组，身体损害程度逐渐降低，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

急性脑梗死是严重危害人类健康的常见疾病之一，具有高病死率、高致残率、高复发率等特点［2］，患者一旦发病就会给身体带来严重的损害，且脑缺血所致的组织和神经损害预后多数影响患者生活的质量。

急性脑梗死病灶中心坏死区由于局部血管闭塞后，严重的完全性缺血致脑细胞死亡，而缺血半暗带内仍有侧支循环存在［3］。依达拉奉注射液可急性期保护血脑屏障，是新型自由基清除剂和抗氧化剂，可以减轻脑水肿和抑制脂质过氧化，对缺血再灌注损伤具有保护作用，并能够很好的抑制缺血后迟发性神经元死亡，并随着时间的推移神经改善症状越明显。

本次统计中依达拉奉注射液使用效果较明显，总有效率94.29%，与对比常规组78.57%差距明显，使用过程中未见明显严重的不良反应，临床主要出现3例皮疹，为4.29%，1例肝功能异常为1.43%，1例消化系统嗳气表现1.43%，肝功能异常患者年龄为70岁和74岁，5例患者停药后好转，未出现严重反应，因此在用药过程中应密切观察患者用药反应，监测肝肾功能状态，尤其是老年患者应特别注意，有病例报告80岁以上患者有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例，所以我们用药前对患者评估非常重要，一旦在用药过程中出现不良反映立即停止用药，进行对症适当处理。

依达拉奉治疗组在神经功能缺损程度改善要明显好于常规组，随时间的推移神经功能恢复更加显著，有效地改善患者远期的日常生活能力，对患者的生活质量提高显著，依达拉奉组在配合治疗急性脑梗死中能有效地改善神经功能缺损，提高患者日常生活活动能力和减轻患者功能障碍，治疗效果安全可靠，值得临床应用推广。

［1］ 刘沛霖，王林，李新，等.初发急性脑梗死的时间序列研究［J］.天津医药，2014，42（4）：370-373.

［2］ 杨建波，孙薇，张倩，等.血塞通注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（20）：5846-5847.

［3］ 吴江.神经病学［M］.北京：人民卫生出版，2005：158-162.

R743.33

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1671-8194（2016）19-0103-01