重症手足口病的临床治疗分析

曲 颖（辽宁省本溪市桓仁县人民医院，辽宁 本溪 117200）



重症手足口病的临床治疗分析

曲 颖
（辽宁省本溪市桓仁县人民医院，辽宁 本溪 117200）

目的 对重症手足口病患儿临床治疗进行分析。方法 我院2013年1月至2015年1月收治的56例重症手足口病患儿，重症病例重型患儿静脉注射抗病毒药物治疗，重症病例危重型，肺水肿与临床呼吸衰竭情况的患儿应用气管插管正压机械通气，记录全部患儿的治疗有效率。结果 重症病例重型29例中，总有效率为100%；重症病例危重型27例，总有效率为100%；全部患儿无死亡病例出现。结论 早期识别重症手足口病，做到早发现早治疗，可从最大限度的降低重症患儿的病死率与致残率。

重症手足口病；临床；治疗

手足口病是一种多发于5岁以下儿童身上的传染病，其是由多种肠道病毒引发的，重症病例大多数是因为肠道病毒71型（EV71）感染导致，部分重症患儿病情凶险且发展速度快，在发病3 d左右出现脑膜炎、脑炎以及肺水肿等，病情严重者可致死亡，以下就我院2013年1月至2015年1月收治的56例重症手足口病患儿进行临床研究。

1　资料与方法

1.1基本资料：从我院资料库中抽取2013年1月至2015年1月收治的56例重症手足口病患儿，男性40例，女性16例，平均年龄（3.5±1.6）岁，重症病例重型29例，重症病例危重型27例；精神差、嗜睡的患儿26例，呕吐患儿20例，头痛患儿12例，咳异样痰液的患儿10例，肢体抖动患儿6例，皮肤花纹2例，面色苍灰1例；56例患儿全部出现皮疹现象，51例患儿属于典型皮疹，5例患儿表现为出疹部位不明显；全部患儿均有发热症状，其中52例患者为高热，4例患儿为中低热；50例患儿表现为持续发热，6例患儿为间断性发热，患儿平均发热时间为（2.5±0.5）d。

1.2入选标准：患儿均经确诊为重症手足口病；患儿的年龄段需在1～7岁；患儿无任何的过敏性药物；患儿家属知情病对患儿被作为研究对象无异议并自愿配合医务人员的治疗；患儿除手足口病之外，无任何其他疾病同时存在。

1.3方法：重症病例重型患儿静脉注射抗病毒药物治疗，血象较高的患儿根据患者不同情况可给予适量的抗生素治疗，对于抑制颅高压根据情况给予适量的静脉注射免疫球蛋白，使用两天总量为2 g/kg，串联使用糖皮质激素、甲强龙15～20 mg/（kg·d）；重症病例危重型，肺水肿与临床呼吸衰竭情况的患儿应用气管插管正压机械通气，呼吸机的参数调节要根据患儿的身体情况决定，根据循环的变化与血压变化，给予适量的多巴酚丁胺或者多巴胺进行治疗；根据临床治疗效果观察患儿情况，治疗结果可分为显效、有效与无效三种，患儿的正常体温可保持3 d以上，皮疹现象可见结痂或消退，口腔溃疡痊愈，血常规检查恢复正常指标为显效；患儿的正常体温可持续两天，皮疹现象与口腔溃疡有所好转，白细胞计数属常规为有效；患儿的临床症状未发现任何好转，甚至病情更加严重为无效。

2　结 果

重症病例重型29例中，显效21例（72.4%），有效8例（27.6%），无效0例，总有效率为100%；重症病例危重型27例，显效20例（74.1%），有效7例（26.0%），无效0例，总有效率为100%；全部患儿无死亡病例出现，56例患儿的体温全部恢复正常，且无任何并发症出现。

3　结 论

近年来，我国手足口病进入高发期，世界大部分地区均有手足口病流行的报道。此病首次在1957年新西兰被发现［1］，引发手足口病的肠道病毒有许多种，最为常见的是柯萨奇病毒A16型（CoxA16）与肠道病毒71型（EV71），重症病例大多数是肠道病毒71型（EV71）感染导致，重症病例通常病情进展很快，患儿发病后3 d左右会有脑炎脑膜炎、脑脊髓炎以及肺水肿等情况，也会有数病例病情危重，甚至出现死亡，所以，一定要避免手足口病由普通型转化为重症型［2］。通常手足口病主要临床表现是皮疹，以上研究中，56例患儿全部出现皮疹现象，皮疹出现概率为100%，51例患儿属于典型皮疹，占91.1%，5例患儿表现为出疹部位不明显，占8.9%，所以，皮疹无法作为诊断重症手足口病的必要条件。本组56例重症手足口病患儿经过及时早期有效治疗，重症病例重型29例，显效21例（72.4%），有效8例（27.6%），无效0例，总有效率为100%；重症病例危重型27例；显效20例（74.1%），有效7例（26.0%），无效0例，总有效率为100%。无死亡病例，通过这一数据得知，患儿的病情需要早发现、早检查和早治疗方可及时控制病情蔓延，否则，手足口病一旦延发为重症［3］者对患儿的健康成长极为不利。笔者在临床治疗中对重症病例早期预防与识别做出四点总结：第一，患儿继发性持续高烧，且长时间体温不退；第二，患儿血白细胞计数明显上升；第三，患儿精神状态不佳，呕吐且四肢肌阵挛；第四，患儿有冒冷汗以及末梢循环不通畅的情况；患儿一旦出现以上情况时，应当警惕其病情恶化的可能。此时，要对患儿提起高度重视，及时给予有效治疗措施，能够最大限度的降低重症患儿的病死率与致残率，早发现早治疗也可减少并发症的出现。

4　总 结

重视重症手足口病患儿的早期临床特点，早期识别重症病例，并从根本上控制普通手足口病转化为重症手足口病的可能，做到早发现早治疗，可从最大限度的降低重症患儿的病死率与致残率，对患儿的健康非常有利。

［1］ 吴俊超，邓杰，刘军民，等.重症手足口病危象的早期识别与管理［J］.中国儿童保健杂志，2010，18（11）：890-892.

［2］ 娄莹，尚莹，梁鹏.重症手足口病并脑干脑炎MRI临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（24）：81-82.

［3］ 蔡伟，邢彦.重症手足口病危险因素研究［J］.职业与健康，2013，29 （18）：98-99.

R725.1

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1671-8194（2016）19-0172-01