麝香保心丸联合曲美他嗪对老年缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果观察

付 敏（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000）



麝香保心丸联合曲美他嗪对老年缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果观察

付 敏
（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000）

目的 探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的效果。方法 将老年缺血性心肌病心力衰竭患者150例分为两组。观察组给予麝香保心丸联合曲美他嗪治疗，对照组给予曲美他嗪单独治疗，对比两组患治疗效果。结果 观察组治疗有效率92.0%显著高于对照组的76.0%（P＜0.05）。观察组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标与BNP、NT-preBNT、hs-CRP等心力衰竭指标与对照组差异显著（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭效果显著，安全可靠。

麝香保心丸；曲美他嗪；老年缺血性心肌病；心力衰竭

心力衰竭是当前临床较为常见的一种心脏循环障碍症状候群疾病，是心脏病患者病情发展的最终阶段［1-2］。心力衰竭并非独立存在的疾病类型，其常伴随多种疾病联合出现。本次研究将以老年缺血性心肌病心力衰竭患者为对象，探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗该病的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：抽选2013年1月至2014年2月在我院就诊并接收治疗的老年缺血性心肌病心力衰竭患者150例患者，结合患者入院时间分为两组。观察组（75例）患者中男45例，女30例，年龄60～80岁，平均（69.4±9.4）岁，依据NYHA心功能分级标准［1］，本组患者中心功能分级均为Ⅳ级，同时本组患者合并原发性高血压疾病32例、风湿性心瓣膜病28例；对照组（75例）患者中男43例，女32例，年龄60～81岁，平均（69.5±9.5）岁，本组患者中心功能分级均为Ⅳ级，同时患者合并原发性高血压疾病30例、风湿性心瓣膜病28例。两组临床资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组患者确定病情后立即给予抗凝、抗血小板聚集、洋地黄、地高辛、利尿剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂等药物进行基础治疗。

对照组在上述治疗基础上给予曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司生产，批号：国药准字H20055465，规格：20 mg×15 s）治疗，患者给予曲美他嗪口服20毫克/次，3次/天。

观察组在对照组基础上再添加麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，批号：国药准字Z31020068，规格：22.5 mg×42 s）治疗，患者给予麝香保心丸45毫克/次口服，3次/天。

两组患者均以4周为1个疗程，持续治疗6个疗程，治疗结束后测定患者心功能指标并评估其治疗效果。

1.3观察指标：①依据NYHA心功能分级标准评估患者治疗效果［2］，显效：缺血性心肌病及心力衰竭临床症状全部消失，心功能等级降低至I级或者降低程度≥2级；有效：缺血性心肌病及心力衰竭症状明显改善，心功能等级降低程度为1级；无效：症状、心功能分级均无改善迹象，更甚者症状加重；②患者均给予6 min步行试验以及心脏超声检查，对比两组患者左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内经（LVESD）等心功能指标差异，同时测定患者b型钠尿肽（BNP）、N端前脑钠肽（NT-preBNT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等心力衰竭指标的变化。

1.4统计学分析：用SPSS18.0统计分析数据，表达方式包括计量资料（±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和χ2检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗效果对比：观察组显效39例，有效30例，无效6例，治疗有效率92.0%，对照组显效24例，有效33例，无效18例，治疗有效率76.0%，差异显著（P＜0.05）。

2.2心功能指标对比：两组LVEF、LVEDD、LVESD：观察组治疗前（39.2±6.9）分、（66.6±6.2）mm、（52.2±9.4）mm，治疗后（55.2±10.4）分、（52.3±6.1）mm、（42.4±6.4）mm；对照组治疗前（39.5±6.9）分、（66.8±6.3）mm、（52.5±9.1）mm，治疗后（44.3±9.3）分、（62.4±7.2）mm、（49.2±6.1）mm；观察组各心功能指标相较于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3心力衰竭指标对比：两组BNP、NT-preBNT、hs-CRP：观察组治疗前（747.7±79.8）pg/mL、（955.3±162.6）pg/mL、（15.3± 2.4）mg/L，治疗后（236.2±134.5）pg/mL、（563.2±67.5）pg/mL、（10.2±1.4）mg/L；对照组治疗前（748.2±79.5）pg/mL、（937.7± 135.2）pg/mL、（15.6±2.2）mg/L，治疗后（456.2±115.9）pg/mL、（797.8±85.8）pg/mL、（13.2±1.3）mg/L；治疗后观察组心力衰竭指标均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.4不良反应发生率：两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。

3　讨 论

有关统计显示［3］，65岁以上人群中，老年缺血性心肌病心力衰竭患者的病发率已经高达6%～10%，成为当前严重威胁我国老年患者生命健康的主要疾病类型。 以往临床针对老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治疗主要以强心剂、利尿剂、扩血管等药物治疗为主，达到重塑心脏循环、降低心脏耗氧、改善心肌缺血、纠正心力衰竭的治疗目的。然而这基础治疗方法治疗效果与老年患者自身接受能力有着紧密联系，若患者心脏储备能力较差则其治疗效果必然不佳［4-5］。曲美他嗪能有效保护人体心脏细胞及心脏组织在缺血、缺氧情况的能量代谢，维持心肌循环系统的正常运作，改善心肌缺氧状态。同时曲美他嗪还能有效抑制氧自由基的过度释放，缓解氧化反应对心肌细胞的损伤，进一步保护患者心脏组织。而麝香保心丸则包含麝香、苏合香、人参、牛黄、冰片等药物成分，具有通络散瘀、活血凉血、温通散寒、清热强心、益气固本等多种功效。现代药理学证明［6］，麝香保心丸能有效促进人体血管新生，具有扩张血管、降低血流阻力、提高血管内皮生长因子活性、促进冠状侧支血管形成、大幅度提升缺血心肌供血的功效。曲美他嗪联合麝香保心丸联合应用，能有效增加患者心肌细胞储能、扩张心肌血管、改善心肌血管供血供养环境，达到延长缺血心肌供血时间、缓解心肌血管紧张、改善心力衰竭的效果。本次研究中观察组心功能指标、心力衰竭指标及治疗效果均优于对照组（P ＜0.05），证明麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者有着良好的临床效果，治疗期间无不良反应，值得推广。

［1］ 何雅丽，罗贵全，罗通明.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察［J］.四川中医，2015，35（12）：49-52.

［2］ 杨国亮，杨锡珍，李海研，等.麝香保心丸治疗心肌梗死后心绞痛的疗效观察［J］.中国疗养医学，2014，23（1）：34-35.

［3］ 洪敬党，李淮安.呼吸道感染导致老年患者心力衰竭的诊治体会［J］.中国疗养医学，2012，21（7）：660-661.

［4］ 董军.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效［J］.中国现代药物应用，2013，7（10）：123-124.

［5］ 占凡.参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（16）：3990-3991.

［6］ 王西涛.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭临床研究［J］.中医学报，2014，29（9）：1371-1372.

R541.6

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1671-8194（2016）19-0196-02