肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策

刘南芳（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）



肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策

刘南芳
（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策。方法 收集40例肿瘤化疗患者，所有患者均需要进行PICC置管，对所有患者在临床上的并发症发生情况进行记录，并找出并发症发生的原因以及干预措施。结果 本次研究中出现穿刺点感染患者1例、导管堵塞患者1例、导管脱出患者1例、血栓形成患者1例以及穿刺点渗血患者2例。结论 肿瘤化疗患者在实施PICC置管后极有可能会出现多种并发症，需要对患者实施相应的预防措施。

肿瘤化疗患者；PICC置管；常见并发症；原因分析及护理对策

PICC置管是肿瘤患者在化疗过程中较为常见的一种治疗手段，通过对患者实施PICC置管的治疗，能够对患者起到较好的治疗效果［1］。但目前在实际的对需要实施PICC置管的化疗患者而言，往往会在置管后出现诸多并发症，这些并发症对患者的正常护理以及身体的恢复会造成巨大影响［2］。我院分析了肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院在2014年2月至2015年2月收治的肿瘤化疗并需要实施PICC置管的患者，患者数量40例。其中男性患者数量23例，女性患者数量17例。患者的年龄在25～65岁，患者的中位年龄47岁。所有的患者在临床上均需要实施PICC置管的形式，并通过PICC置管对患者进行化疗药物的输注治疗。

1.2研究方法：对本次研究中的所有患者以及患者的家属做好相关的解释，同时为患者签署相关的知情同意书，对患者的合适穿刺动脉进行评估，让患者取仰卧位，对患者的手臂外展进行穿刺处理。在对患者进行穿刺完成后，可以对患者在临床置管完成后的护理情况进行相应的分析，找出患者在护理后出现的并发症情况，同时针对患者在护理后出现的并发症进行原因的分析，并找出相关的护理对策。

2　结 果

通过本次研究我们发现，所有患者在临床实施PICC置管后的护理过程中，最为常见的并发症为穿刺点感染、导管堵塞、导管脱出、血栓形成以及穿刺点渗血。在本次研究中，本次研究中出现穿刺点感染患者1例（占2.5%）、导管堵塞患者1例（占2.5%）、导管脱出患者1例（占2.5%）、血栓形成患者1例（占2.5%）以及穿刺点渗血患者2例（占5%）。

3　讨 论

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种较为常见的置管方法，通过导管从患者的外周手臂的静脉进行穿刺处理，帮助导管能够直达靠近患者心脏的大静脉，在此过程中能够较好的避免出现化疗药物和患者的手臂静脉出现直接的接触，因此能够较好的降低化疗药物对患者造成的刺激［3］。同时大静脉中的血流速度相对较快，也能够快速的冲稀化疗药物，较好的避免出现药物对患者的血管刺激的情况，对于患者的上肢静脉可以起到较好的保护作用，也能够减少患者在临床上出现的疼痛症状，提升患者的生存质量［4］。

3.1穿刺点感染的护理对策：PICC置管患者最为常见的并发症为穿刺点感染的症状。在此过程中，由于天气或是其他因素，往往会导致患者在临床上出现穿刺点感染的情况［5-6］。对于这种情况的出现，可以对护理人员进行严格的培训，让护理人员了解到应该使用何种方法对患者进行穿刺点感染的避免，同时也可以使用碘伏等药物为患者进行加压消毒，或是通过喜疗妥对患者治疗。

3.2穿刺点渗血的护理对策：为了较好的避免患者在实施PICC穿刺后出现穿刺点渗血的情况，在对于患者实施置管之前需要对患者进行相应的评估，并对患者的凝血情况以及血常规等情况进行及时有效的检验，并在对于患者实施检验完成后，通过弹力绷带加压包扎的形式对患者进行止血。若患者的渗血量较多，也可以对患者进行凝血酶的治疗，严禁出现对患者的置管一侧上肢进行血压的测量。

3.3静脉炎患者的护理对策：针对在进行PICC置管后出现了静脉炎的患者，在对患者实施置管治疗前，需要对患者的血管进行准确的评估，并在此过程中对患者选择贵要血管。在另一方面，在对患者实施送管的过程中，尽量的减少在送管过程中的实际速度，若在送管的过程中出现了阻力的情况，不能够强行的对患者实施送管的处理，可以对患者进行边推注生理盐水边对患者进行送管。

3.4血栓形成患者的护理：对于血栓形成的患者在对患者实施置管治疗前需要对患者的血栓形成的相关危险因素进行评估，同时正确的掌握封管以及冲管的相关技术。在对患者输液治疗完成后，可以使用生理盐水对患者实施冲管的处理。通过这种治疗方式，能够较好的避免患者在实际的治疗过程中出现的血栓形成的情况，帮助患者在置管后能够得到正常的护理效果。

［1］ 李美清，史甲芬，邹翠莲，等.护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症及依从性的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（11）：20-22.

［2］ 李艳群，马丽丽，高竹林，等.经外周静脉置入中心静脉导管化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（9）：2344-2346.

［3］ 朱秀梅.护理干预对恶性肿瘤患者 PICC 置管依从性和并发症的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（12）：3623-3624.

［4］ 李浩，于静蕊，李志强，等.肿瘤患者行经外周中心静脉置管穿刺临床护理路径的应用效果分析［J］.中国全科医学，2012，15（35）：4110-4112.

［5］ 曹林英，何红梅，李智，等.胃肠恶性肿瘤患者置入PICC导管相关并发症原因探讨与护理干预［J］.激光杂志，2013，34（1）：100-101.

［6］ 史冬妮，田丽，田丹，等.肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的并发症原因分析及护理对策［J］.中国医药指南，2016，14（6）：274-275.

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1671-8194（2016）19-0218-01