精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果

安长霞（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）



精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果

安长霞
（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

目的 本文主要探讨精细化管理在神经内科护理管理中的临床应用价值。方法 2014年6月至2015年6月，我院开展了为期1年的精细化护理管理，观察精细化管理前后患者住院期间患者意外事件发生率、一级护理合格率、特级护理合格率以及基础护理合格率等指标。结果 神经内科实施精细化管理前后的护理并发症发生率、意外事件发生率、护理文书书写合格率、特级护理合格率等指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 本次研究结果表明，在神经内科实施精细化管理，有助于降低护理并发症发生率和意外事件发生率，提高护理文书书写合格率和特级护理合格率，值得大力推广应用。

神经内科；精细化管理；应用效果

本次研究在我院神经内科进行为期1年的精细化管理，观察比较实施精细化管理前后神经内科护理质量的变化，结果较为满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：我院神经内科在2014年6月至2015年6月共有40张床位，15名护理人员，年龄20～40岁。学历：本科5名，大专7名，大专以下学位3名。职称：8名主管，5名护师，其余2名护士。工作年限：5人超过10年，7名5～10年，其余3名低于5年。

1.2方法：神经内科的精细化管理主要从绩效管理、风险管理、工作流程等方面入手，精细化管理的最终目的在于护理质量的提高［1］。①绩效管理精细化。护士长定期对所有护理人员的工作进行量化考核，考核指标主要包括护理文书书写质量评分、卧床患者压疮发生率、护理措施落实率等。每隔2周，对护理人员进行1次素质测评，主要包括沟通协调能力、分析判断能力、技能素质和政治思想素质等。以量化的形式来评估护理人员的素质，百分之计分，优秀：超过90分；良好：80～89分；及格：60～79分；不及格：60分以下。对于素质测量和护理工作量化考评结果按我院绩效考核方案给予一定奖惩。②风险管理精细化。科室注意加强对年轻护理人员进行风险教育，帮助缺乏经验的年轻护理人员尽量了解神经内科病房中常见的风险，如：护理文书书写错误、护理人员给药错误或者患者发生自杀、压疮、坠床、烫伤、跌到等，帮助护理人员树立风险意识。对于年龄偏大、多功能障碍的患者，为了防止患者发生烫伤或者跌到，在合适的地方设置“小心烫伤”、“小心摔倒”等标志。对于有自杀倾向的患者，护理人员要注意患者的心理变化，正确识别自杀倾向，对患者进行心理疏导［2］。③工作流程精细化。首先，优化生命体征监测流程。使神经内科的血压监测时间和护理治疗时间重叠，调整到早上6～7点或者下午2～3点，尽量避免打扰患者休息。其次，完善健康教育流程。神经内科每隔1周都要组织1次健康宣教，责任护理人员要在患者床旁进行3次左右的宣教，指导患者正确调节自身的情绪、运动以及饮食习惯，并监督患者的实际情况。最后，完善入院接待服务流程、亲情回访流程以及输液服务流程。在入院接待流程方面，强调护理人员要做好“四个主动”——主动通知临床医师；主动通知护理人员；主动为患者办理手续；主动站立迎接［3］。

1.3观察指标：观察比较实施精细化管理前后的护理并发症发生率、意外事件发生率、护理文书书写合格率、特级护理合格率等指标。采用书面检查、技能考核等方式，由护士长对护理文书书写合格率、一级和特级护理合格率以及基础护理合格率等指标进行量化评价，同时统计护理并发症发生率和患者住院期间意外事件发生率［4-6］。

1.4统计学方法：本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用（±s）表示，经过t检验，P ＜0.05，差异明显，具有统计学意义；反之，不具有统计学意义。

2　结 果

实施精细化护理前，神经内科护理并发症发生率、意外事件发生率、护理文书书写合格率、一级和特级护理合格率、基础护理合格率分别为3.4%、4.6%、94.2%、92.5%、93.6%；实施后，神经内科护理并发症发生率、意外事件发生率、护理文书书写合格率、一级和特级护理合格率、基础护理合格率分别为0、0.6%、98.9%、97.8%、98.4%，神经内科实施精细化管理前后各项观察指标的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

随着人们生活水平的提高，人们对护理质量也提出了更高的要求，再加上神经内科患者自身的特殊性，所以必须针对神经内科患者的特点，给予患者针对性的护理。本次研究结合了神经内科护理工作的主要特点，在科室护理管理工作中渗透了精细化管理理念，大大提高了护理质量，效果较好，所以建议在更多的科室中大力推广应用精细化管理理念，最大限度的满足患者对护理工作的需求，在改善患者生活质量的同时，建立和谐的护患关系。

［1］ 刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2013，30（9）：54-56+76.

［2］ 闫治芳，代东萍.探讨精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果［A］.中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊［C］.中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社，2015.

［3］ 何红娟，寿月儿，俞晓炜.细节管理模式在神经内科护理管理中的应用［J］.健康研究，2015，35（2）：236-237.

［4］ 尹玲，陈先红，谭丽君，等.PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用［J］.护理实践与研究，2015，12（8）：122-123.

［5］ 靳胜燕.精细化管理在神经内科护理管理中的应用［J］.中国卫生产业，2015，12（32）：180-182.

［6］ 郑方.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（38）：164-165.

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1671-8194（2016）19-0223-01