简述药剂科规范临床用药的安全管理与分析

杨 立　吴 菁（南石医院油田分院 药剂科，河南 南阳 473000）



简述药剂科规范临床用药的安全管理与分析

杨 立吴 菁
（南石医院油田分院 药剂科，河南 南阳 473000）

用药安全与人类的健康与生命息息相关，因此必须加强药剂科的用药管理，减少临床用药事故的发生。笔者结合自身的经验，总结出一套有效的管理措施。将在本文中与读者共勉。

药剂科；临床用药；规范；安全管理；分析

药物应用于患者疾病治疗共包括处方开具、记录、分发、管理、监测等环节，每一环节均存在不合理使用情况的发生。因此药剂科必须强化每一个环节的管理，减少临床用药事故的发生。

1　影响药物临床使用安全性的因素

1.1药物自身因素：药物因为其自身化学特性的差异，在治疗过程中常会产生一些不良反应。如阿司匹林可引发患者出现呕吐、恶心症状，对于部分体质特殊的患者，甚至可引发哮喘等过敏反应。同时，随着药物之间的配伍问题，也可能产生一些对治疗产生不利因素的反应。

1.2患者自身因素：许多患者不遵循药物说明书或医嘱，按照个人经验进行药物服用。尤其对于部分感冒患者，其常常将感冒药物治疗剂量加倍，以达到迅速起效的目的。而这些做法是错误的。

1.3药剂科管理因素：药物的管理不光是药剂师的职责，其还与涉及药学工作的任何工作人员均具有紧密的联系。但许多药学工作中因工作量较大以及医院人才稀缺等因素，使得管理方面常常出现纰漏，造成用药失误。

1.4医疗工作者因素：随着新药的种类的增多，一些医师因自身原因，临床用药把关不严，引发用药安全事故。此外，医师还担负着临床用药后管理的工作，但部分医师对于患者的不良反应不能及时掌握，引发用药安全事故。而由于护理人员经验不足、专业技能掌握不够或误解医嘱等因素，造成给药失误。

1.5社会因素：随着商业化的迅速发展，药物可通过广告、广播等形式进行推广。而推广过程中，通常仅对药物的治疗作用与适用范围进行说明，而不报道药物使用禁忌与不良反应。许多患者在购买药物时也不仔细查看药物的说明书，增加了用药的不安全性。

2　规范各项用药安全管理制度

2.1改进处方评价滞后：提高工作效率，对处方单进行实时、有效的干预。在药学技术人员进行处方审核后，对于所发现的问题需及时的指出，并告知处方医师，要求其进行一定的整改。对于无问题的处方但，需由经办药学专业技术人员进行确认签名，并标明时间，定期上报相关部门。

2.2采取综合措施降低门诊患者的用药失误：对用药配方进行双核对。对前台药师与后台配药师的责任进行明确，将调剂窗的为主进行隔开，以保障剂方双核对的实施。杜绝患者用药失误。若在患者离开窗口后突然发现调配存在一定的失误，及时更正调配错误。严格执行差错登记和报告制度。若事故已经形成，则需吸取教训，预防相同事故的再次发生［1-2］。

2.3规范围手术期Ⅰ类切口抗菌药物预防性应用管理：临床上存在抗菌药物滥用情况，因此需加强抗生素使用的管理。指导医师的临床用药规范性，加强抗生素使用情况的核查。一旦发现抗生素的不合理使用，需给予罚款处理并记录在案。规范药物咨询。开展咨询服务台，强化患者对药物的了解，规范用药。

2.4规范退药管理制度：对于需要退药的患者，必须满足下述条件：①持有原始凭据以证实药物于我院进行购买。②退药前需与医师进行咨询，医师同意后才可退药。③所退药物必须保证未拆封，药物未受到污染。④所退药物无特殊的存储要求，如低温、冷藏等。⑤药物保质期需超过至少1个月。对于因药物不良反应而要求退药的患者，需填写相关药物不良反应事件监测报告。

2.5减少和预防药品不良反应引起的纠纷：预防药品所产生的不良反应，做到防患于未然。每一位医护人员都需具备高度责任心，注意合理用药，加强用药规范性。对于出现不良反应者，需及时进行有效的处理，以减轻不良反应对患者造成而定伤害［3］。在用药前需向患者及其家属讲明药物不良反应，使其具有一定的心理准备。

2.6加强高危药品的安全使用监管：在使用高危药品时，首先需进行充分的安全性论证，只有存在确切适应证患者才可使用相关高危药物。若在药品说明书以外者，需承担一定的风险。在使用前需与患者签订知情同意书。药师在进行高危药品处方审核时，需严格遵循药品说明书，对存在配伍禁忌或使用剂量不规范者，需拒绝调配。若同一名医师连续发生处方错误，需对其进行专题培训，严重者甚至需取消其处方权［4］。

2.7规范对药品质量监督的管理：成立药品质量小组，对每一项药物的使用安全性、有效性、药物质量进行管理。对于承担药品采购重任的药师，需具有高度的责任心与敬业精神，不可受到利益诱惑，拒绝伪劣药品，保障每一件流入医院库房内的药品都是安全合格的。加强药品库房的管理，坚持坚持先进先出、近有效期药物先出的原则，避免造成药品不必要的浪费。对于有特殊贮藏条件的药品必须严格遵循贮存要求进行药品储藏，避免对药物性质造成不良影响［5］。

3　小 结

临床用药安全主要体现在药品安全与用药安全两个方面，药品安全管理涉及到多个环节，从采购、保管、处方开具、记录、分发、管理、监测等每一项环节均可对用药安全造成一定的影响。因此，药师需强化每一个用药环节的管理，注重细节、加强与患者、与医师之间的沟通，开启利民服务，使得患者提高对所服用药物的理解，提高用药安全管理，保障临床用药的安全性。

［1］ 赵艺.药剂科规范临床用药的安全管理与分析［J］.中国卫生产业，2012，9（13）：186-187.

［2］ 庄将协.药剂科规范临床用药的安全管理与分析［J］.福建医药杂志，2010，32（3）：144-145.

［3］ 蒋慧.药剂科规范临床用药的安全管理与分析［J］.医学信息，2013，26（26）：127-127.

［4］ 马玉芝.药剂科规范临床用药的安全管理与分析［J］.大家健康（中旬版），2014，8（4）：326-326，327.

［5］ 陈大勇.药剂科规范临床用药的安全管理与分析［J］.婚育与健康·实用诊疗，2014，（7）：69-70.

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1671-8194（2016）19-0289-02