老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素研究

李效宇

老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素研究

李效宇

【摘要】目的 研究老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素。方法 选取2013年7月～2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者分为对照组和观察组，各30例。观察组给予支架置入术与经皮冠状动腔内成形术相结合的治疗方法，对照组仅给予支架置入术介入治疗方法，观察比较两组的远期预后效果，分析概括影响的危险因素，并对患者进行随访。结果 60例患者的随访中，3例死亡，25例复发心绞痛，17例发生非致命性心肌梗死，10例接受了2次甚至多次介入治疗，5例患者无心脏事件发生；患者介入治疗后的并发症发生率与病史呈正相关。结论 采用支架置入术与经皮冠状动腔内成形术相结合的治疗方法，比单纯的采用支架置入术介入治疗方法的远期预后效果好，能够降低患者介入治疗后并发症的发生率，减少心脏事件的发生。

【关键词】老年冠心病患者；介入治疗；远期预后；危险因素

作者单位：462300河南省漯河市郾城区人民医院

The Long-term Prognosis and Risk Factors of Interventional Therapy for Elderly Patients With Coronary Heart Disease

LI Xiaoyu Yancheng District People's Hospital in Hen’an Province, Luohe 462300, China

[Abstract]Objective To study the long-term prognosis and risk factors of interventional therapy for elderly patients with coronary artery disease. Methods Selected 60 cases of elderly patients with coronary heart disease from July 2013 to July 2014 in our hospital, divided into the observation group and the control group, each group had 30 cases. The observation group adopt the percutaneous coronary dynamic angioplasty combined with interventional treatment and the control group were treated with stenting in interventional treatment, compared the effect of clinical interventional treatment of long-term prognosis, summarized and analyzed the effect of interventional therapy in the long-term prognosis risk factors. Results 60 cases of patients with follow-up, 3 patients died, 25 patients with recurrent angina, non-fatal myocardial infarction patients with 17 cases, accepted the second even repeatedly involved in the treatment of patients with 10 cases. 5 patients without cardiac events; after interventional therapy in patients with complications occurrence rate of the patient's history was positively related. Conclusion The stent implantation and after percutaneous coronary artery angioplasty combined with interventional therapy, use the stent implantation of interventional therapy for the long-term prognosis effect, decreased in patients with interventional treatment the incidence of postoperative complications, reduce the incidence of cardiac events.

[Key words]The elderly patients with coronary heart disease, Interventional therapy, Long-term prognosis, Risk factors

随着年龄的增长，老年冠心病患者接受临床介入治疗的比例也随之增高，且多数的老年冠心病患者伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、外周血管疾病、肾脏疾病等，其代谢综合征比例较高[1]。老年冠心病患者的临床介入治疗中，冠状动脉造影大多呈现多支病变，其中慢性闭塞性病变、钙化病变以及主干成角病变所占的比例比较大。选取2013年7月～2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者作为研究对象，分析老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素。

1　资料和方法

1.1 一般资料

分析研究2013年7月～2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者的临床资料，按照临床介入治疗方法的不同分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄68～89岁，平均年龄（77.2±9.5）岁，其中男17例，女13例，均采用支架置入术与经皮冠状动腔内成形术相结合的介入治疗方法。对照组年龄70～92岁，平均年龄（83.4±8.5）岁，其中男16例，女14例，均采用单纯的支架置入术介入治疗方法。两组患者的临床资料对比，P＞0.05，

差异不具有统计学意义。

1.2 随访方式

（1）门诊和住院随访：患者及家属对医护人员的仪容仪表、服务态度、服务标示以及医院就诊环境等的看法和意见，医护人员根据患者及家属的实际需要进行适当的调整。随访人员要热情、礼貌、耐心的听取患者的提问，对原则性不清楚的内容要慎重回答，不能够马上解答的问题，要及时联系主治医生。对患者提出的投诉意见，随访人员要及时汇报给医院，医院进行进一步的调查核实。将随访结果及时记录在案，每日工作结束前进行当日工作总结汇报。（2）电话随访：患者出院后要对其进行电话随访，了解病情、生活状态、恢复情况等，并对患者及家属提供康复建议和指导。

1.3 统计学方法

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床治疗效果均采用%表示，采用χ2检验，其他指标均用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 介入治疗的临床结果

对60例患者进行随访的结果显示，3例死亡，25例复发心绞痛，17例发生非致命性心肌梗死，10例接受了2次甚至多次介入治疗，5例患者无心脏事件发生。其中观察组无死亡人数、14例复发心绞痛，8例发生非致命性心肌梗死，4例接受了2次甚至多次介入治疗的，4例无心脏事件发生；对照组3例死亡、11例复发心绞痛，9例发生非致命性心肌梗死，6例接受了2次甚至多次介入治疗，1例无心脏事件发生，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 危险因素

对60例患者的术前临床检测，11例高血压、14例糖尿病、8例慢性闭塞性肺病，8例高胆固醇血症，吸烟患者19例。其中观察组中高血压7例、糖尿病8例、慢性闭塞性肺病2例、高胆固醇血症3例、吸烟人数10例；对照组中高血压4例、糖尿病6例、慢性闭塞性肺病6例、高胆固醇血症5例、吸烟人数9例。高血压、糖尿病、慢性闭塞性肺病、高胆固醇血症、吸烟等都是影响远期预后效果的危险因素，需要在手术前对患者进行临床检测及对应治疗。比较两组患者术前合并疾病检测情况。见表2。

3　讨论

3.1 远期预后

老年冠心病患者常伴随有高血压、糖尿病、慢性闭塞性肺病、高胆固醇血症等临床疾病，若患者有长年的吸烟史，也会导致冠心病的产生。本次调查研究发现：老年冠心病的远期预后效果受到诸如高血压、糖尿病、慢性闭塞性肺病、高胆固醇血症等伴发性疾病的严重影响。因此，老年冠心病患者需加强这些相关疾病的预防，注意饮食、保证适当睡眠等，从而有效降低冠心病的发生率。

3.2 危险因素以及产生的心脏事件

高血压、糖尿病、慢性闭塞性肺病、高胆固醇血症、吸烟等影响介入治疗远期预后效果的危险因素，可能引起术后心脏事件的发生，心脏事件主要包括重复性介入治疗、非致死性心肌梗死、死亡以及冠状动脉旁路移植[2]。针对术前准确的病情诊断结果，根据患者的实际情况，采用适当的临床介入治疗方法，能够提高治愈率，降低术后并发症的发生率。

综上所述，影响老年冠心病临床介入治疗的远期预后效果的危险因素有：高血压、糖尿病、慢性闭塞性肺病、高胆固醇血症、吸烟史等[3]。且采用支架置入术与经皮冠状动腔内成形术相结合的介入治疗方法治疗老年冠心病，要比单纯的采用支架置入术介入治疗方法的远期预后效果好。

表1　两组患者临床治疗结果比较

表2　两组患者术前合并疾病检测情况比较

参考文献

[1] 张萍，李晓玉，楚卡琳，等. 老年冠心病患者冠状动脉病变特点及相关危险因素分析[J].中国综合临床，2007，23（9）：769-771.

[2] 王国位，刘宏斌，王晓娜，等. 老年冠心病患者血运重建后远期预后及影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（3）：221-223.

[3] 王晋军，杨超慧，张颖，等. 老年冠心病患者冠状动脉病变特点及其危险因素的多元回归分析[J]. 中华老年医学杂志，2002，21 （3）：172-174.

·实验研究·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.019

【文章编号】1674-9308（2015）19-0027-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.4