急性脑梗死短期预后的影响因素回顾性分析

左懿

急性脑梗死短期预后的影响因素回顾性分析

左懿

【摘要】目的 探讨影响急性脑梗死短期预后的因素。方法 回顾2014年3月～2015年3月我院收治的急性脑梗死住院患者96例的临床资料，分析影响急性脑梗死短期预后的相关因素，包括性别、年龄、入院时间以及梗死体积等。结果 梗死体积为急性脑梗死短期预后独立危险因素，梗死体积越大，预后越差。结论 防止梗死体积增大是改善急性脑梗死患者短期预后的重要环节。

【关键词】急性脑梗死；短期预后；梗死体积

作者单位：472300三门峡，河南能源义马煤业集团总医院神经内科

Retrospective Analysis the Influential Factors for Shorttermprognosis of Acute Cerebral Infarction

ZUO Yi He’nan Energy Yima Coal Group General Hospital Nerve Internal Department, Sanmenxia 472300, China

[Abstract]Objective To explore the risk factors influencing the short -term prognosis of patients with acute cerebral infarction for guiding clinical treatment. Methods Selected 96 patients with acutecerebral infarction from March 2014 to March 2015 in our hospital. Analysis the influential factors for short-termprognosis of acute cerebral infarction, included sex, name, time of hospitalized and infarct volume et al. Results Infarction volume was associated with multivariable regression. Patients with the greaterinfarction volume had the worseprognosis. Conclusion To prevent the increasing infarction volume is key to improve the short-term prognosis in patients with acute cerebral infarction .

[Key words]Acute cerebral infarction, Short-term prognosis, Infarct volume

急性脑梗死在当今社会发病率、致残率、病死率和复发率均较高，是严重威胁我国中老年人身体健康和生活水平的主要疾病之一，已成为我们面临的重要公共卫生问题。短期预后是指急性脑梗死发病后1个月内患者的恢复情况[1]。探讨影响急性脑梗死患者预后的相关影响危险因素并加以治疗，有助于降低患者的发病率和促进康复，减轻患者和家属的精神心理负担和经济负担。通过回顾2014年3月～2015年3月我院收治的急性脑梗死住院患者的临床资料，分析影响急性脑梗死短期预后的相关因素，包括性别、年龄、入院时间、梗死部位以及梗死体积等。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月96例住院的急性脑梗死患者作为研究对象，其中男性60例，女性36例，年龄86～35岁，平均年龄（60.8±10.5）岁。患者临床诊断均符合急性脑梗死诊断标准，且排除具有严重并发症，例如心肺及肝肾功能不全、脑疝等患者；排除失语、具有严重意识障碍而不能正常沟通交流的患者。本研究在患者及家属知情且同意的情况下进行。

1.2 方法

1.2.1 资料收集。根据本研究的目的，设计急性脑梗死患者回顾信息采集表。同时设计患者回顾信息采集表对应的填表手册，有助于信息采集员了解信息采集表的相关内容；及时检查和讨论每位信息采集员信息采集情况，控制信息质量。

1.2.2 研究方法。根据采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，将意识状态的改变作为短期预后评判指标。统计所有患者入院时NIHSS评分、头颅CT或MRI检查资料，住院后采用相同方法治疗。再收集急性脑梗死发生后1个月时患者的NIHSS评分指标，统计自变量年龄、性别、入院时间、梗死部位以及梗死体积等因素对因变量NIHSS评分的影响[2]。采用EPIdata 3.1软件包

建立数据库，将信息采集表统计的信息录入。本研究将以下情况定义为有效：（1）急性脑梗死发生时昏迷、昏睡或嗜睡，出院时意识清醒。（2）急性脑梗死发生后1个月时NIHSS评分比入院时NIHSS评分下降2分；若未能符合上述条件的情况视为无效。

1.3 分组标准

1.3.1 年龄。将年龄分成3组：青年＜45岁，中老年45～70岁，老年＞70岁。

1.3.2 入院时间。入院时间指患者发病到入院就诊的时间，分成3组：＜1 d，1～7 d，＞7 d。

1.3.3 梗死部位。根据头颅CT或MRI检查资料将梗死部位分成5部分：小脑，脑干，脑叶，基底节区，多部位并存。

1.3.4 梗死体积。将患者的平均梗死体积分为3组：＜40 ml，40～110 ml，＞110 ml。

1.3.5 基线。NIHSS评分根据NIHSS评分量表将评分大小分成3组：＜5分，5～10分，＞10分。

1.4 统计学方法

通过EPIdata 3.1软件建立数据库，将数据转化生成SPSS19.0统计软件数据库，数据采用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t检验，采用Logistic回归进行多因素分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 单因素分析

以两次NIHSS评分的差值作为因变量进行单因素分析，结果显示：患者性别、年龄、入院时间等与脑梗死短期预后无显著相关性，而梗死体积与脑梗死短期预后有关，P＝0.001，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 多因素分析

以2次NIHSS评分的差值作为因变量，采用Logistic回归进行多因素分析，结果显示：梗死体积为急性脑梗死短期预后独立危险因素，P＜0.05，差异具有统计学意义，梗死体积越大，预后越差。见表2。

3　讨论

急性脑梗死是临床的常见病和多发病，由于缺乏有效的防治措施，该病的致死率和致残率极高，严重威胁中老年患者的身心健康和生活质量。急性脑梗死的病因和病理特点复杂，不同的梗死部位、梗死体积均能影响最终治疗效果及预后，急性脑梗死短期预后对患者及其家庭生活影响巨大[3]。探讨急性脑梗死短期预后的影响因素，对急性脑梗死早期预后的研究主要以发病1月病情改善作为预后判断标准。本研究以住院前后2 次NIHSS评分差值作为预后因素，其值越大预后越差。患者性别、年龄、入院时间等与脑梗死短期预后无显著相关性，而梗死体积与脑梗死短期预后有关，P=0.001，差异具有统计学意义。Logistic回归多因素分析结果显示梗死体积为急性脑梗死短期预后独立危险因素，P＜0.05，差异具有统计学意义，梗死体积越大，预后越差。

综上所述，梗死体积为临床预后的独立危险因素，其值越大预后越差。而其它因素如性别、年龄、入院时间等，尚不能说明对短期预后有影响，但对于长期预后的影响也尚待研究。此外，本研究由于研究病例数较少，观察时间短等缺点，对于长期预后是否有影响亟需进一步研究。急性脑梗死严重威胁中老年人的身心健康和生活质量，中老年人应进行定期体检，及时合理治疗，防止梗死体积增大是改善急性脑梗死患者短期预后的重要环节。

表1　NIHSS差值作为因变量时的单因素分析

表2　NIHSS差值的多因素Logistic回归分析

参考文献

[1] 陆永权，马玉苹. 不同亚型急性脑梗死短期不良结局的影响因素分析[J]. 中国医药导报，2012，9（32）：70-72.

[2] 王杰，陈璟，熊小檍，等. 影响急性脑梗死短期预后因素的临床研究[J]. 重庆医学，2014，43（9）：1075-1077，1080.

[3] 刘国正. 高血压病患者在急性脑梗死过程中血压变化的研究[J].医学综述，2012，18（23）：4104-4105.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.070

【文章编号】1674-9308（2015）19-0093-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743.33