任督脉与孕育的相关性探析

陈鹏典杨卓欣黎杰运刘 芳邱婷婷邱晓玲陈 洁凌文丽

1.深圳市妇幼保健院，广东 深圳 518028；2.深圳市中医院，广东 深圳 518033；3.北京大学深圳医院，广东 深圳 518036

任督脉与孕育的相关性探析

陈鹏典1杨卓欣2*黎杰运3刘 芳1邱婷婷1邱晓玲1陈 洁1凌文丽1

1.深圳市妇幼保健院，广东 深圳 518028；2.深圳市中医院，广东 深圳 518033；3.北京大学深圳医院，广东 深圳 518036

笔者以中医理论为基础，从任督脉循行、功能以及治疗等角度，探讨了任督脉与孕育的相关性，并认为任督脉在治疗女性排卵障碍性不孕以及男性少弱精子症不育起着重要作用。

任脉；督脉；不孕；不育

不孕不育是当今生殖医学领域的研究热点。根据世界卫生组织 （WHO）的研究数据，发达国家约有 5%～8%的夫妇受到不育症的影响，发展中国家一些地区男性不育症的患病率高达30%［1］；我国的女性不孕症患病率约 7%～10%，其中排卵障碍性不孕占25%～35%［2］。另有调查显示，不孕不育夫妇的离婚率是正常人群离婚率的2.2倍［3］。因此，如何积极有效调控女性卵泡发育成熟并顺利排出卵子，促进男性生精细胞和精子发育成熟并提高其生育能力仍是目前研究的重点。临床上可见大量针灸治疗不孕不育的报道，且越来越多的临床证实［4-7］，以针刺任督脉为主治疗排卵障碍性不孕和男性少、弱精子症性不育的疗效获得肯定。中医理论认为，气血是人体生长发育功能的物质基础，当机体出现阴阳失衡，导致经脉气血不能濡养五脏胞宫而出现生殖障碍。根据中医理论有关任督脉循行路线、功能及治疗的论述，可推测针刺任督脉能显著促进卵泡发育成熟排出，有效调控男性生精功能，提高精子质量。因此，笔者试图从中医学角度初步探讨任督脉与生殖孕育关系，为临床工作提供一条新的思路。

1 从循行角度探讨任督脉与生殖孕育相关

任督脉均起于胞中，出于会阴，为生命所系，一身元气所在。任脉的循行路线如下， “起于胞中，出于会阴，上循毛际，循腹里，上关元…任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹”。清·徐灵胎在 《医学源流论》中提到：“凡治妇人，必先明冲任之脉……冲任脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系……”。同时，任脉与足阳明胃经、足厥阴肝经、足太阴脾经和足少阴肾经联系紧密。其中，胃经循行 “挟口环唇，下交承浆”；肝经循行 “循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹”，与任脉交于曲骨穴；脾经循行“上膝股内前廉，入腹”，与任脉交于中极穴；肾经循行 “上股内后廉，贯脊属肾络膀胱”，与任脉交于关元穴。关于督脉的循行路线，《素问·骨空论》提到：“起于少腹以下骨中央 （胞中），下出会阴，女子系廷孔。经长强，行于后背正中…其分支少腹直上者，贯脐中央…此生病，…其女子不孕”、“其络循阴器，合篡间，绕篡后，……其男子循茎，下至篡，与女子等”，因此，督脉的络脉循行阴茎。从中医学角度上看，胞宫是男女藏精之处，女子在此受孕，因此名曰“胞”，而女子胞宫与男子精室是人体繁殖、生长、发育的基地所在。其中任脉行人身之前，主阴主血，调摄人体精血；而督脉行人身之后，主阳主气，上属于脑而下络于肾，贯脊属肾，肾为先天之本，元气之根，故督脉又可维系全身元气。任督二脉循环往复，调控阴阳的相对平衡，并维系月经的正常来潮，促进繁殖生育［8-9］。中医认为任督若通，八脉通；而八脉通，则百脉通。任督脉循行往复调控全身十二经脉的气机，调整阴阳气血平衡。由此可见，从循行方面，任督二脉与繁育是有密切联系的。

2 从功能角度论述任督脉与生殖孕育相关

阴经脉气营养五脏，阳经脉气营养六腑。《外经微言·任督死生篇》提到：“肾之气必假于任督，二经气闭，则肾气塞矣。女不受妊，男不射精，人道绝矣。然则任督二经之脉络，即人死生之通路也。”［10］任督两脉皆起于胞中，为肾所主。任脉行于身前，为 “阴脉之海”。《难经》杨玄操注：“任者妊也，此是人之生养之本”。 《正字通》也提到：“任，与妊、姙同”。凡精、血、津、液均属任脉所司，调节阴经气血，主持元阴，承任输送阴血，主胞胎，“妊养”胞胎。《素问·上古天真论》提到：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”王冰提到：“谓之任脉者，女子得之以妊养也。”因此，任脉又为人体妊养之本而主胞胎，任脉之气通，则使胞脉有行经、胎孕等生理功能。督脉行身后，为 “阳脉之海”。滑伯仁在《发挥》中提到：“督之为言都也，行背部之中行，为阳脉之都纲”。督脉主阳主气主动。若阳气不足，鼓动无力，可出现排卵功能障碍。《景岳全书·妇人规》提到：“是以调经种子之法，亦惟以填补命门，顾惜阳气之主”。而命门穴位于督脉。 《奇经八脉考》提到：“任督二脉，人身之子午也，乃丹家阳火阴符，升降之道，坎水离火。”元代滑伯仁也提到：“人身之有任督，犹天地之有子午也，……合之于以见浑沦之无间。一而二，二而一也。”由此可见，卵子是生殖之精，其发育成熟与任脉妊养有关。而卵子的发育和正常排出有赖于督脉阳气的温煦和推动，冲任气血的调畅。任督脉贯注十二经脉，参与平衡人体阴阳，可见任督二脉如阴阳相抱，胎孕始成［11］。《景岳全书》提到：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”治疗时采纳 “治阴顾阳”或“治阳顾阴”之法，则阴阳和而能有子。由此可知，任督二脉的功能变化对生殖发育的影响非常大。

3 从治疗角度探索任督脉与生殖发育相关

在中医古代医籍中有不少任督脉治疗记载，清·徐灵胎《医学源流论·妇科论》提到：“凡治妇人，必先明冲任之脉，此皆血之所从生……”，明确提出任脉治疗的重要性。《素问·骨空论》提到：“任脉为病，男子内结、七疝，女子带下、瘕聚”。明·李中梓 《内经知要》提到，“女子诸证，虽由督脉所生，实亦任冲之病”又道：“齐下营，谓脐下一寸阴交穴也，皆任脉之穴，而治督脉之病”。如任脉穴位关元，《针灸甲乙经·女人杂病》提到：“女子绝子，血在内不下，关元主之”，《针灸大成》提到：“关元主月经不通，绝嗣不生，胞门闭塞，胎漏下血产后恶露不止，下经若冷，来无定时，关元主之”。《千金冀方》提到，“胞门闭塞绝子，灸关元三十壮报之冲”。而《医学入门》也提到：“关元主诸虚损及老人泄泻，遗精白浊，令人有子”。此穴为足三阴经、任脉之会，小肠之募穴，主藏魂魄，乃男子藏精、女子蓄血之处，能调整足三阴经、冲任二脉，并主血主胞之疾。再如任脉中极穴，《针灸资生经》提到：“中极治妇人断绪，失精绝子”。《千金方》提到：“中极主月水不下乳余疾，绝子内不足”。《外台秘要》提到，“中极主妇人子门不端，少腹苦寒。经闭不通，绝子内不足”，《医学入门》也提到：“中极主妇人下元冷虚损，月事不调，赤白带下，灸三遍，令生子”。此穴为肾肝脾、任脉之会，膀胱之募穴，主阴血。再如命门穴，位于督脉，又名 “精宫”，有温肾阳之功。目前中医药治疗男性不育症多用补肾之药，而清代严西亭著的 《得配本草》认为，补骨脂、鹿角胶、仙灵脾、肉苁蓉、鹿角霜、枸杞、杜仲等均入督脉。有学者认为，命门穴与内分泌系统的下丘脑、垂体关系密切，也即 “命门之水，谓之元精”，元精是全身脏腑诸精之源［12］。现代医学中，除精子外，只有激素、递质等与元精有相同属性，提示命门穴的治疗作用和生殖相关。临床上，督脉经穴如命门、腰阳关、十七椎等治疗不育症也多有医家涉猎［6-7］。男性的低级性兴奋和射精中枢位于骶椎，乃督脉所循行，故男性的阴茎勃起、射精反射与督脉功能关系密切。通过针刺督脉经穴可鼓动全身阳气，使阴茎勃起坚挺持久，前列腺收缩有力，性高潮时射精快感明显，从而提高其射精量［13-15］。从现代生理学和解剖学角度上看，督脉腰骶部穴位附近骶丛神经分布较丰富，深部是脊髓中枢。针刺督脉经穴可通过刺激脊神经中枢而作用于丘脑下部-垂体-睾丸轴，促进其对性腺激素的产生调控，从而通过干预性激素的释放而改善精虫生存环境和发展空间。Sun J等［16］的研究发现，电针任脉中极和关元穴能显著下调排卵障碍性不孕大鼠的外周血睾酮水平，上调其雌二醇水平，上调卵巢颗粒细胞芳香化酶P450aron mRNA表 达 并下 调卵 泡 膜细 胞P450C17αmRNA表达，从而通过改善卵巢局部环境来促进排卵。由此可见，任督脉治疗排卵障碍性不孕和男性不育症疗效是非常肯定的。任脉妊养是受孕的物质基础，而督脉阳气是受孕的动力。只有任调冲盛督通，气血畅达，冲任二脉通达充盛，胞宫方可得到温煦，月经按时来潮，卵子顺利排出，精子活动正常，则孕育正常。

综上所述，以针刺任督脉穴位为主治疗排卵障碍性不孕和少弱精子症性不育具有显著的疗效，然而对其具体作用机制研究尚未见专题报道。任脉位于人体前正中线上，为 “阴脉之海”，主妊养生殖，而督脉位于人体后正中线上，为 “阳脉之海”，主统督阳气。根据任督脉循行、功能、治疗以及中医阴阳平衡等理论，推测任督脉与生殖孕育存在一定的联系，但还需要进一步的实验证明。

［1］Kleiman SE，Almog R，Yogev L，et al.Screening for partial AZFa microdeletions in the Y chromosome of infertile men：is it of clinical relevance［J］. Fertil Steril，2012，98（1）：43-47.

［2］乐杰.妇产科学 ［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：351.

［3］Che Y，Cleland J.Infertility in Shanghai：prevalence，treatment seeking and impact［J］.J Obstet Gynaecol，2002，22（6）：643-648.

［4］吴家满，卓缘圆，钟宇玲，等.调任通督针刺法配合穴位埋线治疗多囊卵巢综合征不孕症 ［J］.吉林中医药，2014，34（5）：526-529.

［5］郑建.任督脉经穴电学变化与无排卵型继发闭经关系的探讨 ［J］.浙江中医学院学报，1999，23（5）：48-50.

［6］陈旭军.梁栋富教授治疗精子减少症经验总结 ［J］.按摩与康复医学，2014，5（11）：200-201.

［7］郑倩华，孙玮，赵中亭，等.针灸治疗男性不育症临床选穴规律的现代文献研究 ［J］.江西中医药大学学报，2015，27（3）：99-101.

［8］安宝珍，刘卉.调治任督之脉治疗月经先后无定期 ［J］.光明中医，2009，24（2）：273-274.

［9］叶一萍，刘祖如.探求冲任督带证治理论 ［J］.中华中医药学刊，2008，26（6）：1146-1147.

［10］陈士铎.外经微言 ［M］.北京：中国中医药科技出版社，2011：18 -19，27，48.

［11］邢克欣，尚德阳.论任督冲三脉与肾关系 ［J］.辽宁中医药大学学报，2014，16（10）：85-87.

［12］陈谊敬，郑洪新.“命门”辨析 ［J］.中华中医药学刊，2013，31 （7）：1537-1539.

［13］王强，张金喜.针刺治疗男性不育症的研究进展 ［J］.河北中医，2009，31（6）：935-937.

［14］刘金竹，杨冠军.任督二脉为主穴位埋线治疗功能性阳痿 42例 ［J］.上海针灸杂志，2010，29（4）：242.

［15］张玉涛，赵舒.论冲任督带与男子生殖的关系 ［J］.中医临床研究，2015，7（2）：54-55.

［16］Sun J，Jin C，Wu H，et al.Effects of electro-acupuncture on ovarian P450arom，P450c17αand mRNA expression induced by letrozole in PCOS rats［J］.PLoSOne，2013，8（11）：e79382.

Discussion on correlation between Conception and Governor Vessels and Rep roduction

CHEN Pengdian1YANG Zhuoxin2LI Jieyun3LIU Fang1QIU Tingting1QIU Xiaoling1
CHEN Jie1LING Wenling1
1.Shenzhen Maternity&Child Healthcare Hospital，Shenzhen 518028，China；
2.Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital，Shenzhen 518033，China；
3.Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China

The present paper explores the correlation between Conception and Governor Vessels and Reproduction from the perspective of traditional Chinese medicine.According to the theories of meridian pathways，functions and treatments of conception and governor vessels，the authors hypothesize that it plays significant roles for conception and governor vessels in the treatments of anovulatory infertility and oligoasthenospermia.

Conception Vessel；governor vessel；infertility；sterility

R241.7

A

1007-8517（2016）13-0049-02

2016.04.29）

深圳市科技计划项目 （JCYJ20150401163247239；JCYJ20150402090413003）；深圳市科技研发资金条件与平台建设计划重点实验室项目 （CXB201111250113A）。

陈鹏典（1985-），男，医学博士，中医师，主要从事针灸临床效应机制研究。

杨卓欣（1962-），男，教授，医学博士，博士生导师，主要从事针药结合治疗妇科病、男科病。E-mail：dalexisu@126.com