补肾健脾化瘀汤治疗自身免疫抗体阳性滑胎验案一则

李蕊利　王堉如　苗晓玲

云南中医学院，云南　昆明　650011



补肾健脾化瘀汤治疗自身免疫抗体阳性滑胎验案一则

李蕊利王堉如苗晓玲*

云南中医学院，云南昆明650011

【摘要】自身免疫抗体阳性滑胎，用四君汤补后天之精，用寿胎丸补先天之精，加活血化瘀解郁之药，谨守病机，病证结合，疗效显著。

【关键词】滑胎；自身免疫抗体；补肾健脾化瘀汤；四君汤；寿胎丸

中医称反复自然流产为“滑胎”、“屡孕屡堕”，其严重影响女性的生殖健康及身心健康。滑胎的发病率呈逐年增高趋势，临床研究认为40%～60%的患者与免疫因素有关，其中的1/3与自身免疫性抗体相关联。该病病因复杂，防重于治，中医治疗有其特色与优势。肾虚是滑胎的根本原因。近年的研究证实[1]，补肾健脾中药在改善妊娠免疫调节具有确切的效果。

自身免疫抗体包括抗心磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗透明带抗体(ZPAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体((AOAb)、抗绒毛膜抗体(AHCGAb)、抗滋养层抗体((ATA)等。这些自身免疫抗体，或杀伤和吞噬精子,抑制精卵结合[2]，或干扰精子和卵子的运送并阻碍其结合[3]，或会对透明带的孕卵产生损伤作用[4]，或破坏孕卵引导配子停止发育[5]，或损害子宫内膜的功能[6]，或干扰孕卵着床和着床后的早期发育[7]，最终导致复发性流产的发生[8]。对于该病患者，受抗心磷脂抗体影响最大[9]。

1病案情况

患者王某，女，29岁。2014年6月18日因早孕2月出现腰腹酸痛，到医院行B超提示胎停育，遂于外院行清宫术。术后行血检生殖免疫抗体检查提示：抗心磷脂抗体(ACA-IgA )(+)，抗透明带抗体(AZP-IgG)(+)，抗卵巢抗体((AoAb-IgG)(+)，抗卵巢抗体((AoAb-IgA)(+)；……